生酮飲食流行，但適合糖尿病患者嗎？

許多糖友都有過這種想法：「既然是糖尿病，那我就把飲食中的醣給減少甚至不吃，這樣是不是血糖就不會上升了」。當飲食中攝取的醣份低到一個比率的時候，就叫「生酮飲食」，到底糖友適不適合使用生酮飲食呢？讓教練先帶大家了解生酮飲食的原理吧！

什麼是生酮飲食：高脂肪＋適量蛋白質＋低醣類的飲食方法

Photo Credit: Health2Sync 智抗糖

一般的飲食根據每日飲食指南的建議，合宜的三大營養素的比例為：蛋白質10-20%、脂質20-30%、醣類（碳水化合物）50-60%，醣類（碳水化合物）占一半以上，在體內分解成葡萄糖，提供身體主要的能量來源，而生酮飲食在三大營養素的比例為:蛋白質20%、脂質75%、醣類（碳水化合物）5%（Eric Crall版生酮飲食），在醣類攝取不足，無法從醣類獲得足夠的能量下，轉而以肝臟分解脂肪產生的酮體當成能量來源，這種以高脂肪、低碳水化合物的飲食，促使酮體成為身體能量的主要來源，稱之為 「生酮飲食」。

生酮飲食運用在糖尿病的實際案例

生酮飲食的出現，最早是用來治療癲癇的病人，能有效改善其症狀，而近幾年越來越多人將它運用在減重或是控制血糖上，也都有一定的效果。2017年有人做過一項實驗，針對糖尿病第二型患者以及糖尿變前期病患，分成兩組，一組採用生酮飲食和生活方式的改變（運動、睡眠、積極正向情緒），一組則依照美國糖尿病衛教學會的飲食建議，醣類攝取一天至少130克。兩組進行了32周的觀察計畫，最後結果顯示使用生酮飲食的組別在糖化血色素 （HbA1C） 和體重的下降方面都顯著低於對照組。但這個研究只追蹤32周，仍無法證實生酮飲食可以長期幫助糖尿病患控制血糖。

2014年Laura R. Saslow等人發表的論文，一樣是將受試者隨機分成低碳水化合物、高脂肪的LCK組和依照美國糖尿病學會指引，給予適度碳水化合物、低脂肪、限制熱量的MCCR組，其中 2 組都還需接受飲食、行為改變等糖尿病相關的營養知識教育課程，在三個月的介入下，兩組在體重和糖化血色素都有下降，但LCK組在體重與糖化血色素的下降，有顯著低於MCCR組。

以上兩個研究，雖然都顯示生酮飲食在降血糖與降低體重效果比較好，但並沒有指出生酮飲食是否適合長期使用，使用後是否會有副作用，對身體有沒有其他危害，並沒有多加著墨。

健康教練對生酮飲食的觀點

什麼樣的糖尿病類型適合嘗試生酮飲食？

其實教練並不特別鼓勵一般人嘗試生酮飲食，如果可以用健康的方式瘦身與控制血糖，對身體的危害是最小的，也最容易長期維持體態。不過針對於第二型糖尿病，並有體重過重困擾，而且一直找不到瘦身方法的糖友，可以以三個月為單位，嘗試生酮飲食。

嘗試生酮飲食可能有的風險以及要注意的細節

• 以三個月為單位嘗試，不宜長期採用生酮飲食
• 採取生酮飲食期間，必須仔細觀察血糖與體重變化（可以用智抗糖APP記錄體重／血糖／飲食喔）
• 必須與醫療團隊配合，確認藥物是否需要調整，避免低血糖的發生
• 不可自行貿然停藥
• 必須搭配規律的運動以及肌耐力訓練，預防減重期間肌肉量流失過多而降低基礎代謝率

生酮飲食可能會有什麼副作用呢？

• 骨質疏鬆
• 腎臟結石
• 心臟受損
• 若藥物沒有配合，可能會有低血糖情況發生

建議採取任何飲食方式前都先與醫療團隊諮詢

在資訊發達的年代，大家很容易因為坊間的偏方或是暢銷書籍的介紹就一窩蜂執行某種飲食計畫，但是否真的適合自己，吃了會不會有副作用，其實需要更仔細的評估自己的身體狀況，徹底了解其飲食概念。智抗糖健康教練 建議，如果想執行任何控糖或是減重計畫前，一定要跟您的醫療團隊做討論，有醫療團隊的協助下，會讓你在執行上更加安心與安全。

延伸閱讀：只要均衡，糖尿病什麼都可以吃？來自營養學的糖尿病飲食觀點

參考資料

1.Saslow LR, Mason AE, Kim S, Goldman V, Ploutz-Snyder R, Bayandorian H, Daubenmier J, Hecht FM, Moskowitz JT.‘An Online Intervention Comparing a Very Low-Carbohydrate Ketogenic Diet and Lifestyle Recommendations Versus a Plate Method Diet in Overweight Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial’J Med Internet Res. 2017 Feb; 19（2）: e36.

2.Laura R, Saslow ,Sarah Kim,Jennifer J,et al.（2014）A Randomized Pilot Trial of a Moderate Carbohydrate Diet Compared to a Very Low Carbohydrate Diet in Overweight or Obese Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus or Prediabetes

3.以極端的低碳水化合物飲食減肥，反而可能導致心臟受損！

本文經Health2Sync智抗糖授權刊登，原文發表於此

責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航