教育部也要「前瞻」,4年投入81億拚公幼佔4成、增1000班

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教育部表示,具體而言,2017年至2020年,全國規劃增設的公共化幼兒園將有1,247班,總計34,249名額,今年就會增設超過190班。
(中央社)
每年7月,許多家長都忙著搶公立幼兒園名額,怨聲連連,教育部再度重申,已推動「擴大幼兒教保公共化計畫」,次長林騰蛟表示,為了達到4年、1,000班的計畫的目標,已和縣市政府經過半年努力,盤整合適的公共空間,預計投入新台幣62.2億元。

林騰蛟表示,具體而言,2017年至2020年,全國規劃增設的公共化幼兒園將有1,247班,總計34,249名額,今年就會增設超過190班。
教保公共化4年計畫以非營利幼兒園為主,公立幼兒園為輔,預估可以增加2,800名教保人員就業機會,提供多元、服務時間貼近家庭需求的教保服務。
林騰蛟表示,公幼和非營利幼兒園,家長每月負擔為新台幣6,090元左右,比私幼便宜許多。而教保員薪資也受到保障,大學學歷起薪可達34,155元,教育部預計4年內,可以增加2,800名教保人員的就業機會。
教育部新聞稿,非營利幼兒園的營運成本是由中央與地方政府及家長共同負擔,地方政府財力負擔相對減輕;以招收90名幼兒之非營利幼兒園為例,政府所需負擔之經費,如教育部補助9成,則地方政府每年僅需負擔28萬餘元。

2020年公幼要佔4成,九縣市難達標
教育部目標是在4年內,讓4成以上的幼兒能進入公共化幼兒園(目前僅約3成)。林騰蛟表示,到2020年,全國預計可達42.22%的目標,但這是全國平均,部分縣市仍難以達標。
林騰蛟表示,估計到2020年,仍難達4成的縣市包括直轄市六都,以及新竹縣、新竹市、彰化縣等九縣市。主因是過去公共化比例低,擴大公共教保政策的策略,主要是利用閒置公共空間,偏偏都會區人口密集,又難以找到這樣的空間。
林騰蛟說,這些公共化教保服務比率未達4成、而人口密集的區域,不見得有閒置公共空間可用。
前瞻計畫:教育部、衛福部營造友善育兒空間
為了突破瓶頸,教育部配合行政院的前瞻基礎建設「營造友善育兒空間」項目,爭取4年19.4億元的特別預算,連同「擴大幼兒教保公共化計畫」的62.2億,共投入81.6億元,將運用學校空餘建地或老舊校舍拆除未再重建的校地,「新建」幼兒園,前瞻計畫部分預估可擠出200班。
另外,衛生福利部爭取前瞻特別預算辦理「建構0-2歲兒童社區公共托育計畫」,計畫共分4年3期編列預算,第1期7.91億元,第2期8.84億元,第3期6億元,總經費共計22.75億元。
衛福部社會及家庭署副署長陳素春受訪時表示,重點工作預計在4年內逐步達成,建置120處社區公托家園、170處托育資源中心、增修改善154處家庭及社福中心、整建綜合社福館、提供育兒百寶箱。
陳素春表示,社區公共托育家園提供0-2歲嬰幼兒托育服務,以往孩子只能到保母家或托嬰中心,社區公托家園則介於兩者之間。考量空間規模,規劃建置120處,每處3名保母帶10名幼童,若全部建置完成,每年可服務1,200人,家長可以就近送托。預算規模總計4億餘元,約總經費1/5。
托育資源中心提供托育諮詢、親子活動及親職教育,協助增強家庭育兒能量;家庭及社福中心則是提供一站式服務,家長如果有需求,可到這裡尋求資源轉介。
雙北允諾改善幼教環境,補貼、增班都是選項
台北市公幼供不應求,台北市長柯文哲說,發現全北市私幼還有16,000名缺額,代表供需問題出在價格,思考如果每月補貼家長3,000元,或許家長想一想就讓兒女念私幼。
台北市教育局主秘謝麗華受訪表示,107學年度政策仍以公幼增班為主、設非營利幼兒園為輔,108學年度採雙軌並行,希望在111學年度達到公私幼比例為7:3。上午研議是否補貼家長,減輕負擔,要多管齊下,快速滿足學童就學需求。
時代力量新北市黨部12日建議「公共托育家園」採小型化、鄰近住家托育方式,將照護比調整為3:10,交由非營利團體營運,降低開辦費用,提高公托數。
新北市府社會局兒童托育科科長林秀穗12日表示,新北市公共托育考慮到供需,分成17個都會區、12個偏鄉地區,彼此的住民托育需求不同。「公共托育家園」可提供家長多元托育選擇。
林秀穗說,要最小的經費達到最大的托育效應,符合經濟效益,於新北市的閒置校舍或社區空間,轉化為公共托育中心。以現況48家公托,收托2880名幼兒,如果托育家園收托10人,必須要設置288個托育家園,時間上更不敷所需。
林秀穗表示,目前新北市依城鄉需求及成本效益,已於都會區規劃公托中心,偏鄉規劃公共親子中心,及全市推動合作聯盟托育計畫,已提供0至2歲的幼童,24% 以上的家外托育服務。
核稿編輯:羊正鈺
【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

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等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。