雲嘉南地區出現「C肝村」,每3人就1人有C肝

雲嘉南地區出現「C肝村」,每3人就1人有C肝
Photo Credit:billy1125@Flickr CC BY 2.0
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根據肝基會的C肝篩檢調查,嘉義縣整體C肝的陽性比率有11.9%,遠高於4.2%的全台平均,其中嘉義的六腳鄉、義竹鄉更是「C肝村」,有3成以上民眾染C肝。

根據衛福部統計,去年有1萬3000人因肝病死亡,佔國人年死亡總人數的7%,高居國人10大死因第3位。

肝病防治學術基金會20日公布一項自2011~2015年的全台C肝篩檢資料,篩檢21縣市14萬人,結果發現雲嘉南地區的C肝陽性篩出率為7.3%,遠高於4.2%的全國平均,其中嘉義縣的六腳鄉、義竹鄉,竟分別有34.4%、27.9%,相當於每3人就1人有C肝,幾乎是「C肝村」。

國健署新聞稿指出,世界衛生組織(World Health Organization)統計全球一年約有89萬人因感染B型肝炎病毒而死亡,估計每年約40萬人死於C型肝炎相關疾病。台灣2015年肝病死亡人數多達1.3萬人,約佔所有死亡人數8%,甚至高過糖尿病(6%)或高血壓(3%),嚴重影響國人健康。國民健康署王英偉署長指出,感染B、C型肝炎病毒後,可能會導致慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

其中,雲嘉南部分偏遠鄉鎮素有「C肝村」惡名,嘉義縣衛生局局長許家禎表示,分析嘉義縣社區篩檢資料(2014年至2016年)發現,嘉義縣的整體C肝陽性比率為11.9%,遠高於台灣C肝平均盛行率的4~5%,其中又以六腳鄉34.4%、義竹鄉27.9%、東石鄉21.7%、阿里山鄉19.4%四鄉鎮的篩出率最高。

肝基會20多年來,走遍全台164個鄉鎮,進行大規模免費肝炎篩檢。肝基會執行長楊培銘表示,去年首次與嘉義縣衛生局合作,針對65歲以下的C肝個案,建立醫院轉介機制,並提供後續的治療。

嘉義縣衛生局局長許家禎說,根據肝基會的C肝篩檢調查,嘉義縣整體C肝的陽性比率有11.9%,遠高於4.2%的全台平均,其中嘉義的六腳鄉、義竹鄉更是「C肝村」,有3成以上民眾染C肝,以40歲到50歲以上的長者居多,為何會有如此高的盛行率,嘉義衛生局曾對此特別調查,推測可能與早期海線地區,密醫盛行,頻繁共用不潔的針頭、針具所導致的感染。

肝病防治學術基金會執行長楊培銘說,台灣過去類似的「C肝村」有10幾個,其中高雄梓官、澎湖白沙地區的2個村落,現年60到70歲以上的長者,甚至將近7成都有C肝,根據調查,推測造成這些C肝村的主因都與共用針具有關。

肝基會與嘉義衛生局、地方醫院合作,由衛生局負責初篩、肝基會、地方醫院協助檢測病毒量與後續的治療,六腳鄉、義竹鄉確診441位C肝患者,已有133位開始定期接受干擾素治療,其中有14位年齡在54歲到68歲的C肝患者,經干擾素合併雷巴威林治療後,療程結束時已痊癒,體內已無C肝病毒。

蘋果報導,高雄市梓官區衛生所是全台第二個在所內成立C肝專科治療門診的衛生所,第一個是在台南市玉區衛生所。為何選在這裡,衛生所所長蔡進成說,「民國86年(1997)在梓官區3000人的大調查發現,C肝罹患率高達41%(一般盛行率3%),而B肝罹患率則12%,也與一般罹患率的25%相比是少很多的,原因在於C肝病毒太強,把B肝病毒壓下去了,因此,才會在梓官開設專科治療門診方便患者追蹤。」

加上梓官區連地區醫院都沒有,離高雄市開車又要40多分鐘車程,當地長者騎機車進城太遠又危險。戴嘉言說,治療門診的開設難度很高,干擾素針劑要釋出處方簽得找合作的藥局配合,但口服藥太貴加上需配合健保署的執行計劃,還是得回高醫追蹤。

在梓官是靠海的鄉鎮比務農地區罹患率高。早在6、70年前衛生環境差,包括診所、牙醫消毒也沒有很完整,加上很多人小時候都不穿鞋,常踩到釘子,釘子上流有血液,下一個人再踩上,就有可能成了傳染源。部份高屏地區也是C肝村,衛福部在永安、阿蓮、大寮、旗山、三地門都有追蹤門診,因為有些地區的肝癌發生率是其他地區的3倍之多。

由於C肝是血液及體液傳染,可能與共用針頭或衛生習慣有關,尤其早年全家共用一支牙刷非常常見,世居當地的蔡進城說,這就是某種習慣造成某種疾病的盛行。

C肝防治要主動篩檢、提高就診率與治療率

肝病防治學術基金會執行長楊培銘說,想全面防治C肝,必須主動篩檢、提高就診率與治療率,目前健保給付C肝新藥的範圍只限第一型患者,希望未來能擴大健保給付條件,讓第二型基因型患者也能接受全口服新藥治療,全面提升C肝治療率及治癒率。

嘉義縣衛生局局長許家禎強調,透過掃蕩密醫、和非政府組織及醫院合作下,目標在10年內將C肝患者數減半。

現行政府補助C肝篩檢起始年齡為45歲,篩檢率約77%,衛福部國健署長王英偉指出,明年將投入3000萬元公務預算,把補助篩檢年齡從45歲放寬到40歲,原因並非C肝有年輕化趨勢,而是肝炎篩檢時間「愈早愈好」。

此外,2017年自健保總額中挪出20億專款補助C肝新藥,總計9717個名額。健保署醫審暨藥材組科長連恆榮表示,希望2018年健保總額能再爭取到20億以上,繼續提供C肝病患治療,同時考慮給付條件再次放寬,目前C肝新藥只給付第一型,未來不排除給付第二型,另亦可能放寬F2輕微肝纖維化即可以使用給付的C肝新藥。

死亡率排行:台南最高

蘋果報導,衛福部統計六都的每十萬人口死亡率排名,台南以808.2居首,二到六名依序為高雄767.5、台北668、台中613、桃園596.3、新北583.4;對照前四大死因惡性腫瘤、心臟病、肺炎和腦血管疾病在六都的死亡率,和總死亡率排名也完全相同。

衛福部統計處長蔡鈺泰表示,惡性腫瘤等前四大死因去年共奪走9萬2630條生命,佔全部死亡人數約54%,佔比高造成其死亡率排名與總死亡率有高度相關;就個別縣市來看,人口老化仍是影響死因排名的主要因素,推測因南部人口結構因平均年齡偏高,在各項慢性病的死亡風險都比較高,因此台南、高雄在六都的死亡率排名居前兩位。

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Photo Credit: 衛福部

核稿編輯:楊之瑜