抗生素一定要食足?醫學界掀起爭論

抗生素一定要食足?醫學界掀起爭論
Martin Cathrae, CC BY-SA 2.0

我們想讓你知道的是

「抗生素必須服完整個療程,以免病菌出現抗藥性」似乎是常識,但醫學界開始有人質疑這項建議,甚至認為可能會令抗藥性問題惡化。

細菌抗生素抗藥性問題嚴重不是新聞,世界衛生組織(WHO)已經多番警告,一旦進入抗生素失效的「後抗生素時代」,一些以往可治療的常見疾病或將變得致命。

細菌會演化出抗藥性,是演化上幾乎必然的發展,抗生素用得越多,細菌生存的環境就越多抗生素,從而令抗藥性便越容易普及,以適應環境。抗生素有很多種,每一款抗生素與細菌的互動亦有分別,而各種細菌的習性亦不一樣,因此抗藥性演化的細節並不簡單。

不過可以知道的是,抗生素用量跟抗藥性演化相關,因此要減緩抗藥性演化,各界都不應濫用抗生素。另一方面,醫學界(包括世衛)經常建議,病人不應自行停止服用抗生素,必須服完整個療程。近年有專家開始質疑這項建議,甚至認為可能會導致抗藥性問題惡化。

《英國醫學期刊》(BMJ)昨日刊登一篇分析文章〈抗生素療程已經落伍〉(The antibiotic course has had its day),作者Martin Llewelyn等人認為沒有證據顯示未服完個抗生素療程導致抗生素抗藥性問題,呼籲政策制訂者及醫生停止傳播這個訊息。

盤尼西林發現者的警告

作者認為,擔心給病人太少抗生素會引起抗藥性的憂慮,可以追溯至1941年一宗病例,那正是抗生素時代的開端。

首位接受盤尼西林(又名青黴素)治療的病人亞歷山大(Albert Alexander),因為面部意外被玫瑰刺劃傷而感染鏈球菌及葡萄球菌,病況嚴重。1941年2月12日,亞歷山大接受靜脈注射160毫克盤尼西林,24小時內他的體溫下降、恢復食欲、感染開始痊癒。然而由於盤尼西林短缺,5日後便沒有藥物供應,感染再次嚴重起來,亞歷山大在4星期後逝世。現時醫學界知道亞歷山大所受到的嚴重感染,需要數星期的抗生素治療來避免復發。

1945年,弗萊明(Alexander Fleming)、柴恩(Ernst Boris Chain)及弗洛里(Howard Florey)三人因為發現盤尼西林而獲諾貝爾醫學獎。在其獲獎演說中,弗萊明警告處方劑量不足可能會有危險,因為細菌在劑量不足以致命的情況下,會變得有抗藥性。演說末段他以一個虛構故事來向聽眾說明,如果使用盤尼西林,就要用得足夠。

兩種抗藥性演化

〈抗〉文指出,細菌演化出抗生素抗藥性的情況,可以分成「目標選擇」(target selection)及「附帶選擇」(collateral selection)兩種。

對於「專業」的病原體,突變出來的抗藥性細菌可能在治療期間傳播,或在治療失敗後重新湧現。這些病菌本來是抗生素治療的目標,抗藥性細菌是經過「目標選擇」演化出來。然而我們身體上有很多無害的細菌,或者在環境中可能引起疾病的「投機」細菌,當病人接受抗生素治療時,這些並非治療目標的細菌也可能演化出抗藥性,因此是「附帶選擇」。

弗萊明的故事針對「目標選擇」的抗藥性細菌,但〈抗〉文指現時造成最大問題的抗藥性細菌種類,多數是附帶選擇的產物,如大腸桿菌和金黃葡萄球菌。當病人服用抗生素的時候,在腸道、皮膚或環境中的共生菌群可能被具抗藥性的品種或菌株取代,並於未來引起感染。

「附帶選擇」是現時影響病人的抗生素抗藥性細菌主要來源,這些細菌接觸抗生素時間越長,就面對越大演化出抗藥性的壓力。由於「附帶選擇」出來的抗藥性細菌並非治療目標,細菌會在無相關病徵的人身上傳播。此外,很多抗藥性基因可以在不同細菌種類或菌株之間交換。

因此,服用抗生素的時間過短,就不能殺死目標細菌,令其演化出抗藥性;但服用時間過長,便會增加其他細菌具抗藥性的機會。

不應再說「完成抗生素療程」?

一般而言,抗生素會按其建議療程處方,然而〈抗〉文指出,沒有太多證據顯示現時的療程期限不能再短。作者指歷史上,設定療程長度是根據先例,而且基於恐懼療程過短,較少考慮使用過量。

但不少研究顯示,建議療程其實可以縮短,患者接受較短的抗生素療程不會影響療效。當然,實際情況必須考慮到所用的抗生素種類、治療的疾病等因素,例如有研究顯示,把中耳炎的抗生素療程由10天縮短至5天,跟兩歲以下小孩的治癒率下降有關。

作者認為,「完成抗生素療程」的訊息沒有證據支持,過程的說法應被取代。這個訊息之所以流行,是因為它非常簡單明確,建議清晰而且容易做到。然而很多情況下,盡早停止服用抗生素是減少濫用的安全、有效方法。他們建議醫學界公開承認這個說法錯誤,而非簡單將訊息修改成「按處方使用」,令公眾更容易接受「完成療程不能阻止抗藥性」。

他們又建議進一步研究用甚麼簡單訊息代替,例如「當你感到病況好轉就停用」等,在此之前,向公眾講述抗生素問題時,應強調抗藥性主要源自過度使用,完成療程無法阻止。另外,應該鼓勵公眾意識到,抗生素是珍貴而且有限的天然資源,需要小心保存。

同道中人

除了〈抗〉文作者外,南加州大學醫學院教授施標堡(Brad Spellberg)亦曾於2016年9月在《美國醫學會雜誌︰內科》刊登文章,同樣批評「服完整個療程,阻止阻藥性」的說法沒有根據,認為應以「越短越好」作為處方、服用抗生素的口訣。


猜你喜歡


零售業瘋跨域,深耕各式消費者的全零售時代到來!

零售業瘋跨域,深耕各式消費者的全零售時代到來!
photo credit:爆米花數位

我們想讓你知道的是

PChome 24h購物的Z世代及壯世代的用戶不斷增長,足見PChome 24h購物運用過去幾十年來的網路零售經驗穩紮穩打,以綜合型電商角色分眾溝通不同的消費者,豐富品牌風格調性,也把握客群黏著度。

根據資策會《2021-2022民生消費數據力大調查》報告,2022年零售業在相關服務或產品的投資成長最大,從各個品牌的布局來看,這兩年零售業不斷推出新店型或是跨域結合,不管是原先產業別、市場、線上線下的界線都不斷被消弭,往全通路邁進。

跨產業-從女性搶攻家庭客 寶雅也賣五金、3C!

原先以美妝生活用品在女性市場打出一片天的寶雅,在去年也開始拓展旗下商品及服務,推出主打複合式居家用品的電商平台,更橫跨3C家電,此外更成立Youtube頻道《寶家POYA HOME》教導民眾如何運用商品自行解決居家修繕。

image1
photo credit:Poyahome YouTube頻道
寶雅拓展觸角,從女性生活用品搶攻複合式居家用品市場,更開設Youtube頻道居家修繕教學。

跨市場-個人化需求激增 超商跨足生鮮快商務

看好個人化及小家庭需求,統一超商也開設open now便利快超市,以生鮮為主要販賣品項,擴大肉品、海鮮等生鮮商品,也與旗下foodomo串接外送服務,搶攻市區的生鮮需求,未來更可能複製類似店型更多進入社區。全家便利商店也跟進711開設社區生鮮便利新店型「Famisuper」,選址在台北市大安區及新竹竹北的住商混合都會區。新店型專攻小份量、易保存的生鮮商品,也配合都市生活習慣,包括冷凍法式料理及常溫酒櫃(紅酒、白酒、燒酒……)。另外近期也在板橋開設新店,更針對「快行動」、「懶商機」和「綠生活」等目標開發許多新服務,如首創APP訂便當功能,與在地商圈便當品牌合作,可以到全家取貨現做便當,除此之外也導入保溫餐食智能取貨櫃,讓保溫延長,不用擔心錯過用餐時段。此外也因疫情網購興盛,並開發了EC自助寄取功能,還有雙溫功能,讓民眾可以自助拿取包裹,減少等待時間。生鮮快商務市場越來越熱,零售商們也前仆後繼投入,紛紛針對都市型態消費推出新模式。

image3
photo credit:shutterstock
為搶攻個人化及小家庭市場,統一超商與全家便利商店不斷開設新店型,也投入生鮮快商務市場。

跨線上線下-疫情渴望接觸 電商開店平台協助開拓全通路布局

電商開店平台shopline近期在台北誠品生活南西店開設實體概念店,集結30間人氣電商品牌,推出三個月快閃實體店,並根據不同波段推出不同主題,如第一波毛孩超市以寵物用品及品牌為主、第二波潮時尚伸展台以穿搭潮流品牌為主,第三波則以城市野餐為主題,販賣戶外露營野餐用品。此外各檔期也與公益團體合作,並搭配社群活動獲得IP贈品,企圖吸引更多消費者上門。一般消費者對於電商購買的疑慮就是沒有辦法接觸到實品,Shopline的做法幫助電商品牌有實際接觸到消費者的機會,開發更多的消費者,對於品牌和電商平台而言是雙贏。

大型電商平台穩紮零售經驗 深耕跨域消費者

根據經濟部統計處的統計,電商市場的銷售成長率又優於整體零售業,原先以3C商品打下電商版圖的PChome 24h購物,近年來也不斷深耕各類消費者市場,根據內部觀察,35-44歲的消費者躍升為今年消費最活躍的族群,年成長率近30%;18-24歲Z世代也有明顯成長,年成長率近20%,2022年整體消費者結構年輕化。掌握這些趨勢,PChome 24h購物也在接下來的檔期調整策略,深耕跨域消費者。以往用首創分會場的情境式購物吸引消費者,今年五月檔期又再進一步讓分會場界限消失,以不同角色類型的媽媽區分,給予消費者送禮建議,從3C到美妝通通都有,集結不同品類商品,在會場內也藉由產品跨域來滿足消費者不同需求!「520」5月20日檔期也將目標受眾擴及到所有想表達愛的對象,以柔性訴求來溝通跨域消費者,不同於過往市場單純向女性或媽媽背景的消費者喊話,有機會持續提升新客群。

image5
photo credit:爆米花數位
PChome 24h購物深耕各類消費族群,柔性訴求也是行銷溝通的重要策略之一。

除此之外,PChome 24h購物今年也特別與皓式宅食工作室跨域合作,推出「藍帶主廚到你家」饗宴料理餐盒,讓消費者在今年母親節不用冒著疫情的危險出門慶祝,在家也能享受星級料理,滿足高消費族群的精緻味蕾。另外,也推出「Lofi Mom」特別企劃,將媽媽的叨念聲如「出來吃飯!」、「又把家當飯店!」等熟悉的語句融入chill beats中,搭配日系動畫並結合母親愛用好物進一步呈現商品,嶄新的跨域行銷手法令人耳目一新!

image4
photo credit: 爆米花數位
PChome 24h購物推出「Lofi Mom」特別企劃,結合媽媽的碎念及Chill beats,引起異鄉遊子共鳴。

在這些操作下,PChome 24h購物的Z世代及壯世代的用戶不斷增長,足見PChome 24h購物運用過去幾十年來的網路零售經驗穩紮穩打,以綜合型電商角色分眾溝通不同的消費者,豐富品牌風格調性,也把握客群黏著度。

無論是實體或是電商起家的零售業不斷在嘗試跨域,提供更多通路和服務,未來的全零售時代將會提供消費者什麼樣的新局面,讓我們拭目以待。

本文章內容由「爆米花數位」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


猜你喜歡