長期「重醫療輕公衛」,台灣只會被人口老化的海嘯沖垮

長期「重醫療輕公衛」,台灣只會被人口老化的海嘯沖垮
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我們想讓你知道的是

健康促進許多的口號、輔導、諮詢、政策,說穿了就是包裝了糖衣的衛教計畫,從來沒真正碰觸到貼近關心一個人、去改變一個人的健康行為的行動上。

文:張耀聰(台北醫學大學公共衛生學系博士候選人、國際教練聯盟台灣總會健康教練)

WHO把健康定義為生理、心理、社會與靈性的平和安適,這一點大家皆知,然而,在台灣,我們總是妄想依靠醫療來獲得這一切。Lancet的一篇全球調查報告冷冷地打碎了台灣自以為優秀的醫療環境,指出了殘酷的現實:我們的公衛與醫療優勢,仍然停留在急性傳染病的防治與治療上,對於仰賴每個人去主動關切自身健康的慢性病幾乎束手無策。

癌症發生率居高不下、洗腎費用蠶食國本、肥胖盛行率逐年上升(然後又試圖透過各種手術來「抄捷徑」),無論醫者學者們如何大肆撻伐Lancet的報告有方法瑕疵、結論不公、內容不堪,都難以改變這個事實:台灣的公衛仍停留在40年前防治各種傳染病與寄生蟲病的記憶,歌頌抗SARS的成功,咬著已經發霉的麵包,奮力追著往醫療萬能的巴別塔衝刺的醫界。

公衛與醫療本是相輔相成,又可說是一體兩面,許多慢性病均源自於不健康的生活習慣,但台灣的醫療體系卻很難改變病人的行為,該由公衛人來做的事情,瘋狂的往醫護人員身上塞。說來,台灣的醫師看診在每個病人身上所耗費的時間,也是短到可以榮登世界前幾名的「高效榜」了,走進診間再走出診間,五分鐘不稀奇,十分鐘感覺還好,二十分鐘……你確定你今天下得了班嗎?反正生活習慣問題要自己負責,生病也只能開藥給你、下次回診還不就唸你幾句跟你大眼瞪小眼、有不懂嗎把你轉介去衛教室但去不去有沒有聽懂我也沒轍(而且我後面還有一堆病人要看)。

莫要說是一竿子打翻一船人,說得未免言重,但是,台灣的醫生與病人的連結不深、很難介入到病人的健康行為,又是不爭的事實,即便檯面上將護理師掛上個管師的頭銜,當一位個管師要管理幾百幾千個病人的時候,還是別期待他們要撥出時間打電話跟病人討論與追蹤了吧。說真的,這種醫療生態無異是長年呼喊「以病人為中心的醫療」甚至「病人參與式醫療」口號的最大諷刺。最終,還是要有個專門的人來做行為輔導。

提到健康促進,在台灣大概也只剩下衛教。說到衛教,那又是另一個笑話。「知易行難」這個成語人人都知道,然而台灣現在上至政府、下至民間團體,卻將衛教奉為圭臬,你有沒有聽懂關我何事?反正我按照guideline(指引)都教給你了?海報、廣告、網路宣傳處處都是,也不知道人們看到沒、讀進去沒?

「跟你說要這樣、做那樣做,你只會跟我說我辦不到……」碎碎念繞一了一圈頭上冒出一個問號:欸這些好像都是醫護人員在做的事情,整個衛生體系裡面真正公衛背景的人遠比醫護背景的少,幹嘛一直批評醫界,好像台灣沒有公衛界一樣?現在的公衛界不過就只是不斷拿著流行病學數據出來打打嘴砲卻毫無實質作為……也對,台灣其實根本沒有公衛界吧。

公衛老是在說三段五級,然後拼命往醫療靠攏,這也不是第一天的事情了。「健康促進」這個詞,在現在的台灣,彷彿是個不能說的秘密,按理,健康促進的重點應在於「行為」,而我們仍停留在「知識」,妄想著「知道就好」然後就直接跳到「生病看醫生」,中間到底做了什麼似乎完全毫無頭緒。許多的口號、輔導、諮詢、政策,說穿了就是包裝了糖衣的衛教計畫,從來沒真正碰觸到貼近關心一個人、去改變一個人的健康行為的行動上。「動機與行為」在台灣從不被重視,完全只有教育、追蹤、再教育。

最有趣的是,念了公衛卻從來不知道公衛可以在台灣做些什麼,這是公衛畢業生的常態,同時,告訴你公衛可以在很多地方應用卻說不出公衛人在台灣有什麼獨特性與不可取代性、會講要健康促進但真正講到行動面又說不出個所以然,這就是台灣的公衛大環境。過去,這個領域似乎曾榮耀一時,抗瘧抗蟲抗病抗煞,然後隨著人民平均壽命逐年增加、急性傳染病的威脅逐漸下降,跟著退回自以為是學術的象牙塔裡面,向窗外扔著石頭叫囂。

現實是殘酷的,直到現在,公衛教學的課程還是以高普考為設計依據,但真正在衛生機關打拼的全是醫護人員;對於健康行為相關的學習殘缺不全,卻要學習很多衛生政策相關的課程;打著「公衛師」的口號與大旗號召政治取暖圈圈,卻始終說不出必要性、獨特性在哪。咦?明明有學過衛生教育,可是實際上大多不是公衛人在做耶?明明應該要專責做健康促進的,可是運動跟營養只學了皮毛耶?每次想要走到某個專精領域,卻總有其他更專門的系會跳出來競爭……有沒有這麼不堪?

台灣真正需要的,是對人更深切的關懷。行為,是可以被改變的,或者說,可以真正擁有「選擇」,走出亞洲,歐美國家對於行為治療這一塊從來都不曾忽視過。早在1980年,那個人本心理學百家爭鳴的年代,健康領域就有治療師藉由豐富的戒癮治療經驗而發展出動機式訪談(Motivational Interview, MI),並廣為在各種行為治療相關議題運用,30年過去了,這套技術從未真正在台灣使用過,往往淪為口號。

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Photo Credit: Joe Houghton@Flickr CC BY 2.0

近十年,原本開枝散葉的各個教練領域,也漸漸地殊途同歸,開始有了「健康教練」(Health and Wellness Coaching)這樣的職業,那不同於傳統的運動教練,這種「教練」——無論是企業教練、生命教練、或是健康教練,更偏近於輔導諮商,是一個運用各種提問來幫助人主動思考、規劃、前進而「改變」的職業。大約從2008年起,將健康教練定位在「行為治療」或「行為輔助」而用於糖尿病治療、癌症預後、慢性阻塞性肺疾病治療、復健等各種與行為有關的研究開始了指數性的成長,光是2016年內就產出高達上百篇,遍及全球,卻唯獨少了東亞(事實上,連以色列、南非等國家都有相關研究產出),更別說被健康教練整合進去的MI技術,那可是堆積了幾千篇的大科學哪,可惜台灣從未看見。


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5G能力從線上課程開始,隨時隨地的自我加值

在無法解決人才缺口的根本結構性問題下,經濟部工業局除了藉由推動5G+產業新星揚帆啟航計畫,賦能在學學生能即早接軌5G產業應用需求、更接地氣之外,也透過豐富的課程為產業人才進行本職學能的加值與再進化。

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提供300多門課程供大家線上學習。

正因5G產業應用場景更加多元與複雜,因此不只是在封閉或企業內部創造出更好的應用環境,也更該發揮5G特性擴及到消費者身上,從各種應用場景端下手,全面提升消費者的各種體驗。然而這一切的根本、仍是取決於產業人才是否具有相關的技術足以「點石成金」。

看準產業人才眼前這個急欲成長與突破的強烈需求,5G+產業新星揚帆啟航計畫提供超過300門線上課程,要讓每個人都能隨時隨地不受時間、場域限制,自我加值技能。

以5G六大重點領域匯整國內外學習資源,從5G+獨家課程、天線、射頻、晶片封測、關鍵材料、小基站/無線接取、SDN/NFV解決方案、5G應用等線上課程外,還有跨國公司Nokia合作的精選課程,藉以提升與持續精進企業在職人士及學生5G研發技術知能,助益產學的人才挹注。

此外,還提供人才結構化自學架構,以「職能」為核心建構線上學習地圖,系統化、彈性化、動態化的整合平台之國內外學習資源,藉由學習地圖指引與自學資源機制,檢視自我的需求選擇合適的課程進行進修,朝更全面的5G達人邁進。

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「學習地圖」的清晰圖面設計,幫助在職人士/學生根據自己的需求選擇進修內容課程。

線上/實作課程的完美結合,打造全方位5G達人

5G+產業新星揚帆啟航計畫不只提供300多門線上課程,更邀請產學專家合作開設混成式培訓課程;以今年度為例,開設包括「天線模擬與量測系列」與「SDN/NFV技術及軟體架構應用實務系列」等線上直播課程,並辦理如「Probing-OTA於天線設計之應用」與「5G應用智慧車聯網應用工作坊」等精彩實作課程。藉由線上直播共學與線下實作體驗融合的混成式培訓課程,為希望成為全方位5G的達人,提供一個具備高專業、高互動的優質學習環境與平台。

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此外,也有不少國內企業借助5G+產業新星揚帆啟航計畫提供的線上、直播共學或實作課程,規劃至企業內部訓練,滿足企業需求。包括提供無線通訊量測服務、系統整合及創新研發的「川升股份有限公司」、軟板專業製造服務的「台郡科技股份有限公司」、開發電腦周邊、通信技術及消費性電子產品予品牌供應商的「和碩聯合科技股份有限公司」;專精於無線通訊產品的設計、研發、製造與封測的「啟碁科技股份有限公司」;專注5G及各項天線設計製造的「連騰科技股份有限公司」;高階電競及專業創作領導品牌「微星科技股份有限公司」;以及提供無線射頻技術服務供應商的「耀登科技股份有限公司」等,藉由產官學合作,共同提升在職人士的5G能量。

實作課程-5G應用智慧商店實作工作坊

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實作課程-應用於5G通訊系統的關鍵基板材料研發實務工作坊

Photo Credit:5G JUMPPhoto Credit: 5G JUMP

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你準備好「JUMP」了嗎?

5G+產業新星揚帆啟航計畫不只從校園出發,鼓勵學生在學時期就能觸類旁通,多瞭解當前市場5G的場域應用,從中了解到自己還需要強化哪些領域的技能,為未來接軌5G市場做準備;同時也為補足當前市場上人才、在職人士所缺少的能力,提供線上與實體課程,將有助於產官學界一起為人才在5G的本職學能上加值,不只是能促成產業內部技術人才投入5G的產業研發,更希冀在需才孔亟的時代,積極培育出5G技術與應用人才,強化我國5G競爭力,為產業再開拓另一條護城河。

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