為什麼「平平攏是郎」,就只有醫師要當超人?

為什麼「平平攏是郎」,就只有醫師要當超人?
Photo Credit: Corbis/達志影像

我們想讓你知道的是

只要明白說出來,朝令有錯,夕改又何妨,OK。但衛福部在修法之前,請先說明一件事。

今天早上有位我並不太熟悉的醫界大老打電話給我。接到電話時我有些訝異。

他告訴我,他認為目前年輕住院醫師實在太累了。也認為醫界像他這個年紀的長官們,不能再抱持著過去的觀念,認為住院醫師在受訓的那幾年,要把過勞與值班當作吃補與訓練了。更認為至少住院醫師的工時一定要合理。

他對住院醫師要納入《勞基法》,雖然也不盡同意。也認為用《醫療法》來規範醫師的工作條件是比較合理的。但也對財團法人醫院,在無人可以監督與管理的狀況下,《醫療法》根本管不住財團法人醫院對年輕醫師的壓榨。

他在電話中,說到最後只是告訴我,醫界的大老們沒人為這些年輕醫師說話,請我繼續努力為這些年輕醫師發聲。

我很訝異。

總統在選舉時,提出了以下的政見:

受僱醫師應該受到與勞工等同的權益保障,主管機關勞動部應將醫療保健服務業之受僱醫師取消排除勞基法適用。

我相信總統提出這些政見的時候,絕對不是要《勞基法》大修,大幅放寬每周工時與每日工時的規定,然後再將醫師納入《勞基法》的適用範圍。應該就是以當時《勞基法》對勞工有著基本保障的狀況與條件,讓醫師也能一體適用。

但是衛福部卻準備明明白白地用每周工時80小時,連續工時28小時這個完全破壞《勞基法》基本架構的作法,硬是要勞動部吞下這個條件。勞動部當然不同意。

而且有什麼道理,同樣適用《勞基法》的機師、空服員、護理師、藥師,他們的每周工時都比80小時少很多,連續工時最多更只有12小時。為什麼「平平攏是郎」,就只有醫師要當超人呢?

目前的《勞基法》中,對於工時可以用《勞基法》第84條之1來作比較大的彈性處理,依規定仍然必須經過勞動部核定後,才可以由勞雇雙方另行約定工作時間、例假、休假、女性夜間工作,並報請當地主管機關核備後,才可以不受《勞基法》第30條的條文限制。勞雇雙方之勞動條件係依約辦理。

但是就算是用這個《勞基法》84條之一的彈性,目前《勞基法》中工時最長的是保全業的每周72小時。就是以每天上班12小時,一周六天共72小時所計算出來。

這還是因為保全業的工作特別,許多時間都是在待命狀態,所以才能被允許那麼長的工時。

平平都是政見,為了「非核家園」、「年金改革」大家可以用上這麼多力氣。但是受僱醫師納入《勞基法》適用範圍,竟然衛福部自己就帶頭造反。

我不知道衛福部是不是其實已經獲得了總統的授意或許可,所以準備徹底拋棄這個政見了。我個人完全明白醫師要納入《勞基法》,必須有許多人力上的配套措施。但是衛福部從信誓旦旦要將醫師納入《勞基法》,到現在完全棄守減少工時的立場,實在太嚇人。更是完全把最該被保護工作條件的年輕醫師們的徹底背叛。

我甚至擔心目前衛福部把這些條件放在《醫療法》裏面來修,只是大財團為了降成本,又省掉找人的麻煩,又能繼續有一批好用又乖巧的年輕醫師好用,而來努力關說衛福部之後,由衛福部所提出來的緩兵之計。

如果總統已經真的放棄了她的政見,同意衛福部就此將醫師的工時與其他工作權益與工作條件,全部不再適用《勞基法》改由《醫療法》來規範的話。只要明白說出來,朝令有錯,夕改又何妨,OK。但衛福部在修法之前,請先說明一件事:

醫師的工時,要如何像勞動檢查一樣,不管未來的工時規範是什麼,衛福部或各縣市衛生局,要如何來確認每一家醫院,真的落實了未來的《醫療法》中對於醫師工時的規定?

目前勞動檢查對於工時的查核很簡單,就看班表,再用大家打卡的時間。一切依照規定就沒問題,否則就要有非常合理的解釋(常常勞檢人員其實是不聽任何解釋的)。未來呢?衛福部要如何落實任何工時規定的查核呢?也要醫師來打卡嗎?而且如果是要以《醫療法》來處理醫師的話,那更要先解決另一個問題:「一位住院醫師在夜間值班時,到底能處理多少位住院的病人?」

為了節省人力,減少住院醫師的工時,醫院可以規定一個住院醫師值班的時候,一個人要照顧100位甚至更多的病人嗎?如果沒有明確的規定,我敢確定的說,會有太多醫院就會這麼做。而且如果發生了任何因為醫師太累了,或是人力上實在分身乏術,而發生任何醫療糾紛的話,又全部推到這個可憐的年輕醫師身上。

請問衛福部,這位醫師能上這樣的班嗎?這種一個人照顧100個病人的夜班工時到底要怎麼計算呢?就算計算了,醫院就是沒落實,衛福部又要怎麼查核呢?還是衛福部就交給各縣市衛生局去查核,然後就是沒有任何查核呢?

如果衛福部真的放棄了將醫師納入《勞基法》的適用,而要改用《醫療法》修正來處理的話,我認為還要再做兩件事:

  1. 從住院醫師開始,所有住院醫師的班表與工時全部要電子化。每次夜間或是假日值班時,要負責醫院的哪些病床或診療活動,也要全部載明。
  2. 這些資料就全部由衛福部直接列管。

列管的方式有二個:

  1. 所有住院醫師的醫事人員卡的使用時間,要和班表上的工作時間吻合。
  2. 再加上不定時的抽查該醫院的醫院資訊系統HIS與電子病歷系統上,每位住院醫師登入登出的時間。

如果被查到沒有落實未來《醫療法》修法後的相關工時規定的醫院,全部都要被處罰,只要和公司沒遵守《勞基法》被處罰的額度相同就行了。

如果衛福部真的要用《醫療法》修正案來處理醫師的工時與其他工作保障問題的話,除了工時絕對不能長於目前的保全業之外,對於工時如何查核,會是最關鍵的重點。拿不出真正落實工時查核的任何醫療法修正案,我認為都只是虛應故事。我相信也是對已經退讓放棄把醫師納入《勞基法》適用範圍的總統府長官們,最令他們難堪的虛應故事。

本文經王明鉅醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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