開學日冷清清!全台9間小學「零新生」,130班只有1人報到

開學日冷清清!全台9間小學「零新生」,130班只有1人報到
Photo Credit:senminmin@Flickr CC BY 2.0

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教育部統計,今年全國9間學校「零新生」,另外還有93間學校、130班「一人班級」。

少子化持續惡化,教育部年初頒訂了「一人條款」,學校新生或各年級學生只要有一人,就應開班,更明文禁止地方政府以自訂法規方式「開小門」進行併停班。結果30日一開學,不只有上百個「一人班級」,還有9間學校「零新生」。

(中央社)去年才風光舉辦創校90年的台東樟原國小,今年新生零報到,少子化和就業困境,讓東海岸「部落空洞」問題逐漸浮現。

台東縣長濱鄉樟原村是台東縣最北邊部落,東海岸唯一擁有阿美族、噶瑪蘭、布農族、閩客的部落,曾經因生產樟腦油盛極一時,是東海岸經濟重鎮,今年國小卻出現零新生報到。

走入樟原部落,山邊的船形教會地標相當引人注意;不過,教會附近的住家,大部分都是門窗緊閉。住在教會旁的阿美族頭目說,「他們都到外縣市工作,豐年祭回來,又走了。」

30日中午部落的社區活動中心,剛好有一場天主教老人關懷站的活動,參加的20幾名長者有一半是坐電動機車而來。

噶瑪蘭族阿嬤聽到今年國小一年級沒有新生報到,她開玩笑的說「因為我還沒生啦」;一旁的阿美族阿嬤跟著說「我想生,但生不出來,部落只剩下我們老人家了。」

80幾歲的樟原社區發展協會理事長葉進來說,過去樟原部落因生產樟腦油,當時相當熱鬧,是東海岸最熱鬧的地方,因為做樟腦油,每戶都有10幾人,樟原國小的學生有200多人,現在年輕人都離開部落了。

83歲的退休老師葉添發說,過去樟原部落以務農為主,民國62年不再生產樟腦油後,民眾改種稻,但養不起一家人,於是人口開始外流,大部分跑到北部做鐵工、水泥工,比較年經的就到遠洋漁船工作。

噶瑪蘭族女頭目說,現在部落的小孩子都被爸爸媽媽帶去北部了,這裡的祖父母年紀也大了,無法幫忙帶孫子。

因經濟困境,年輕人離鄉背井,老年人也無法耕作,許多人將土地賣了,有集團收購土地,要在部落蓋「向陽海岸大酒店」。上星期,村長江金安利用社區關懷站開課時,安排業者舉辦說明會,業者表示,能讓青年返鄉工作,帶入遊客,但是有部分人認為不尊重部落,反對大型開發。

根據台東戶政資料,樟原村在民國102年1月的人口資料是791人,今年的8月則是702人,人口每年減少。出生兒部分,民國101年的7月至12月,半年期間僅有1名出生兒。

樟原部落因少子化和就業困境,從風光的經濟重鎮變成沒有新生報到的報落,有半數房屋平時沒人住,反映出東海岸部落空洞的現象。

台東線樟原教會|Photo Credit:Bunkichi Chang@Flickr CC BY SA 2.0

蘋果報導,受到少子化現象衝擊,台東縣87所國小,今年小一新生3人以下的學校共18所,其中新生僅1人有4所,都集中在偏鄉,其中台東縣卑南鄉富山國小利吉分校及長濱鄉樟原國小都沒有新生。台東縣教育處長劉鎮寧表示,若少子化現象持續惡化,學校又沒有設法發展辦學特色,未來的10年,恐怕會有小學面臨自然淘汰的危機。

今年共有9間學校「零新生」,除了台東縣兩間學校之外,還有南投縣鹿谷鄉秀峰國小、台南六甲國小湖東分校、宜蘭縣大同鄉四季國小茂安分班、嘉義縣梅山鄉太和國小及阿里山達邦國小里佳分校、澎湖縣虎井國小及將軍國小。

全國有93間學校、130班「一人班級」

教育部國教署署長邱乾國表示,「一人也要開班!」合併或停辦學校均涉及師生重大權益,今年一月發布《公立國中小合併或停辦準則》,為維護小型學校學生的受教權,特別規定「一人條款」,學校新生或各年級學生只要有一人,就應開班。且明文禁止地方政府以自訂法規方式「開小門」進行併停班。

自由報導,今年小一新生人數增加了8277人,達到18萬2千多人,但仍深受少子化威脅。(去年受到虎年效應的衝擊,小一新生人數僅17萬4千多人,創史上最少的紀錄。)

教育部統計,全國22縣市,以新北市10校及花蓮縣12校各有16班的「一人班級」最多,嘉義縣11校和澎湖縣9校各有13班,苗栗縣7校和台東縣8校各有12班,台南市有7校11班,南投縣有7校10班,宜蘭縣有2校7班,台中市和雲林縣各有6校6班,新竹縣有3校3班,高雄市有2校2班,桃園市、彰化縣、屏東縣各1校1班,其他縣市則掛零。一人成班的學校,都屬於較偏遠的學校,共通點就是學區人口外流嚴重。

蘋果報導,教育部國教署統計,這學期全國有93校、130個「1人班級」,比去年多60個。

澎湖縣今年計有成功、鳥嶼、竹灣、望安、花嶼等5校只有1名新生。成功國小新生王昱元昨開學日成為唯一的焦點而顯得靦腆。王昱元導師鄭孟嫻說,一對一教學好處就是戶外教學很方便,雖然希望能多一點同學入學,但大家對小校還是沒信心。

雲林縣今年3所小學僅有1名新生,教育處長梁嘉恩說,會試著讓3名新生以混齡教學方式上課,並請校方注意小朋友是否適應。

一人也要開班,許多學校採取混齡教學

聯合報導,屏東縣草埔國小這學期起首次採混齡教學,校長李福明說,國文、數學等主科仍由老師一對一指導,音樂、美術、體育及其他活動課程則採混齡學習。

高雄市目前有14所國小試辦混齡教學,教育局科長劉靜文表示,混齡教學分為「大混齡(一至六年級)」與「小混齡(低、中、高年級)」,還是會依據課綱進行,只是在教學方法上有區別,越來越多家長接受。

台南北門國小玉湖分校去年新生3人,已採混齡教學,今年只有一人,校長呂宗憲表示,老師會帶學生走進社區探索,到農田當小農夫,也坐公車走讀,跳脫傳統學習。

偏鄉學校裁併、存廢的兩難


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根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

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有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

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其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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