我們想讓你知道的是
媒體詢問賴清德說「愛滋是由男男同性戀引起」是不是歧視。賴清德急忙撇清說，「那個是統計數字，過去愛滋病原因最多是煙毒犯者共用針筒所造成，現在統計數字就是這樣子，我沒有任何不敬。」
行政院長賴清德今（22）日接見「第27屆醫療奉獻獎得獎人」，卻在細數各得獎人的醫療事蹟時表示，現在感染愛滋病的主要來源已不是共用針筒，而是由男男同性戀所引起。
《中央廣播電台》報導，賴清德今日下午在行政院接見「第27屆醫療奉獻獎得獎人」，賴清德表示，醫療奉獻獎是台灣最崇高的醫療獎項，這個獎不是頒給醫術最高、病人最多、賺最多錢的醫師，而是頒給最有愛心與奉獻精神的醫療工作人員。
賴清德細數每位得獎者的事蹟與貢獻。他指出，顏純左雖然是臨床醫師，但在公共衛生上的成就令人欽佩。顏純左在台南縣副縣長任內，為了解決毒癮犯的問題，推動美沙酮替代療法以及乾淨的針筒，大大降低由針筒傳遞的愛滋病得病率。
器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋是他的老師，李伯璋從年輕時就對器官移植做出很大貢獻，總是24小時待命，週六、週日都在醫院看病人，所以他假日也常常不能回家。而醫師高揚威、邱孟肇兩人在偏鄉服務，羅界山則是為身心障礙的小朋友看牙齒，每位得獎者的奉獻事蹟都令人非常欽佩。
《上報》報導，然而，在提及得獎醫師顏純左推動乾淨針筒時，賴清德說，因為有顏純左的貢獻，台灣由針頭傳遞愛滋病的比例大大降低，所以現在感染愛滋病的主要來源已不是針筒引起，而是由男男同性戀所引起。
會後，媒體詢問賴清德上述一番話是否有歧視同志族群之意？賴清德急忙撇清地說，「那個是統計數字，過去愛滋病原因最多是煙毒犯者共用針筒所造成，現在統計數字就是這樣子，我沒有任何不敬。」
媒體也進一步追問賴清德對「婚姻平權」的立場，賴清德說，他對於同婚的態度，從擔任立委、市長到現在都一樣，「就是相愛的人本來就有權利生活在一起。」
《蘋果日報》報導，行政院發言人徐國勇補充，會後賴清德有說明，精確的說法是指「不安全性行為」，若造成誤解，願意表達歉意。徐國勇強調，賴清德一向支持婚姻平權，前述的談話僅是客觀表述統計數字的比例，並沒有對同志有任何不敬的意思，若造成誤解，願意表達歉意。
《聯合新聞網》報導，對此，衛福部疾管署表示，愛滋病通報新增統計中，有八成來自男男間不安全性行為，但不安全性行為無論在異性或同性皆會發生，強調性行為全程戴保險套才能有效預防。
愛滋污名：社會害怕的是「性」，不是病毒
《遠見雜誌》報導，愛滋的污名問題來自於兩者，一是對「疾病的歧視」，另一個是對於「性的污名」。
每當愛滋感染者在媒體中成為新聞主角時，就連他的日常起居，一舉一動都會被拿來作討論。但事實上，某些疾病的致死率更高，或是傳染途徑也跟愛滋一樣，但是這些疾病卻不需承受令人非議的眼光。說到底還是因為我們對「性」有過多的恐懼。
社會大眾對於「性」的道德約束太過單一，並且過度唾棄並排擠「特異」與「不常見」的性。愛滋感染者之所以總是被大眾公審，就是因為許多人將「性」跟「疾病」作出緊密的連結。世人對愛滋病多半連結著同性戀、藥物濫用及性行為濫交者等印象。
但或許，我們可以試著將性與疾病分開看待，理解「性」本身並不會產生疾病，而病毒才會產生疾病，性行為只是提供了路徑之一。
《蘋果日報》報導，台大醫院感染科醫師謝思民說，近年政府積極宣導安全性行為，仍擋不住愛滋年輕化趨勢，主要是這個病被污名化太久，導致匿名篩檢推廣成效不佳，加上很多人還存在「愛滋病無藥可醫」的迷思，導致愛滋患人數不斷上升。
謝思民說，他覺得最難過的是，多數人不知感染愛滋病毒並不代表會發病，只要早期篩檢、按時用藥，就能壓制病毒量不要達到發病的程度。
《民報》報導，律師陳柏銓進一步表示，由於社會對於傳統女性角色的期待為「性伴侶」、「照顧者」及「母親」。身為一名照顧者，女性往往會重視配偶或小孩的健康更勝於她自己的安危。
在扮演性伴侶時，由於男女兩性的社會位階及權力差異，女性通常屬於較被動、被控制的一方，預防措施（使用保險套）的使用權也大多掌握在男性的手中。當她感染愛滋病毒時，通常不只被其配偶所感染，且可能將愛滋病毒傳染給小孩。
台灣露德協會愛滋政策理事楊惠中表示，加上整個社會要求女人對於「性」的盡可能的「保守」，所以女性愛滋感染者往往被賦予「濫交」、「放蕩」、「不檢點」的負面印象。
因此，雖然政府大力推廣孕婦的產前篩檢及愛滋的「免費匿名篩檢」服務，女性就算勇敢前往篩檢，仍無法擺脫各種懷疑的眼神與疑問，不友善的篩檢過程與就診環境，反映社會對於女性的不合理約束。
楊惠中表示，目前許多公園及大學宿舍都有機器販售保險套，以便民眾能夠進行安全性行為；然而，卻有保守論者認為販賣保險套就是在鼓勵性交。事實上，使用保險套是防治傳染病最簡單的方式，卻仍有保守人士反對，這正顯示了許多人對性的偏見與對性的無知。
新聞來源：
- 接見醫療奉獻獎得主 賴揆細數事蹟感謝貢獻（中央廣播電台）
- 稱愛滋主要來自男男戀 賴清德：若造成誤解願表達歉意（蘋果日報）
- 賴清德：愛滋病來源是男男戀非針筒 急撇清「那是統計數字」（上報）
- 賴清德轟男男同性戀致愛滋 疾管署回應了（聯合新聞網）
- 歧視不是一種病毒，卻能殺人於無形！（遠見雜誌）
- 杏林春暖：謝思民 打破愛滋污名（蘋果日報）
- 世界愛滋日／台灣對愛滋的五大誤解與偏見（民報）
核稿編輯：羊正鈺
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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