你聽過「溫柔生產」嗎?生小孩可以不只是「送進醫院聽醫生的」

你聽過「溫柔生產」嗎?生小孩可以不只是「送進醫院聽醫生的」
示意圖。Photo credit: Gilberto Santa Rosa @ Wikipedia CC BY 2.0

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「也許產婦還是希望打減痛針,或者就是想剖腹,我們覺得這些都是可能的,但最重要的是,這些醫療措施是產婦同意的。」曾經嘗試過兩次在家生產的諶淑婷說。

「媽媽躺在產床上瘋狂的喊痛,醫生和護士不斷鼓勵她用力,直到腳邊傳來嬰兒的哭聲,媽媽臉上交織著汗水跟淚水,微笑的看看自己的骨肉。」

這是生產的過程,一個「沒生過小孩的人」心目中的生產過程。實際上,產婦不是只有用力跟叫痛而已。

生產沒那麼「自然」:灌腸、扎針、剃毛樣樣來

台灣大多數的生產,是搭配禁食、打點滴、剖腹等醫療措施。根據婦女新知基金會的整理,在長達好幾個小時甚至數天的陣痛中,媽媽需要面對的醫療措施最高高達10項:

  • 胎兒心音監測器:為了監測胎兒心跳,媽媽必須在肚子綁上胎兒心音監測器。但是如果持續的綁著監測器,產婦就必須一直躺臥在病床上,無法翻身。
  • 剪會陰:如果是自然產,為了避免媽媽的會陰被嬰兒撐裂,醫生會替產婦在陰道口剪一刀,讓嬰兒比較好出來。對醫生來說,平滑的人造傷口,比起被嬰兒撐裂的不規則傷口,更容易止血縫合,也比較不容易感染,或造成尿失禁。
  • 剃陰毛:為了避免陰毛造成傷口感染,或方便醫生縫合傷口,有的醫生會先剃除媽媽所有的陰毛,有的則只會剪掉靠近陰道口的陰毛。
  • 灌腸:如果是自然產,為了避免產婦在出力的時候,不小心大便在產台上,或避免嬰兒沾到大便受感染,會先灌腸將體內大便清出;另外也有一派人士認為,為了方便剖腹手術,也必須灌腸將大便清出。

其他醫療措施還包括禁食、打點滴(打葡萄糖水補充養份,或是緊急時施打藥物)、藥物催生、壓肚子(如果是自然產,護理師會透過外力,協助把胎兒「壓」出來)、人工破水、剖腹產。

從2003年就開始倡導溫柔生產的台灣助產學會理事郭素珍表示,目前,產科醫師已經減少剃陰毛、灌腸、禁食等WHO已經建議不必要的措施,但大多數的醫院還是要求孕婦全程綁著胎兒心音監測器並打點滴,如果是自然產,大多數醫院也仍然堅持剪會陰並推肚子。

根據國民健康署2012年~2013年所進行的調查,已婚女性生產方式以自然產最高,占 65.31%,其次是剖腹產,占33.41%,而「自然產失敗後改剖腹產」只占1.28%。

但關鍵評論網實際訪問了六位在2016年~2017年生下寶寶的產婦,六位受訪者中,就有五位剖腹,其中有四位原本都打算自然產,是被送進醫院,經過醫師建議後,才臨時接受剖腹。

而在待產的醫療措施中,最不可避免的是打點滴、持續監測胎心音及禁食。六位產婦都經歷過打點滴、測胎心音,另外有五位產婦表示待產時曾禁食。

回想起生產經驗,大部分的受訪者都表示,對醫院的態度還算滿意,尤其感謝護理師產後的細心照顧。去年9月生產的禹甄就表示,回家後,醫院還會打電話到家裡關心產後狀況。2016年4月生下寶寶的Xandra則分享,剛生完在恢復室休息時,護理師觀察到她身體發抖,主動替她蓋上熱毯子。

醫生邊開刀邊罵:「妳胖太多了,很難接生」

然而,並不是所有的產婦都如此幸運。

去年7月生下孩子的朱子甄,是訪問的六位產婦中,唯一對生產過程充滿怨懟的。朱子甄預計自然產,被送入醫院、打了催產針、灌了腸,待產超過六個小時後,陣痛開始變得頻繁,連護理師也察覺到。但醫師看了之後,卻只是冷冷的說,「如果妳這樣就已經受不了了,就打無痛(針),不然就開刀,」醫師還補充,「如果妳打無痛的話,可能再六個小時都生不出來,打完無痛如果生不出來還是得要開刀。」直接建議病人走剖腹這條路。

朱子甄最後選擇剖腹,但在手術台上,醫生卻不斷責備她太胖,「醫生念我胖太多所以很難生,一直罵一直罵。」寶寶順利產下後,不必再接受醫生的語言壓力,但腹部被麻醉睡著這段期間,身體被做了哪些醫療措施,朱子甄完全沒被告知。她說,被轉到一般病房養傷時,「不知道我先生為什麼要幫我換尿袋,後來他才告訴我,妳現在插著尿管。」

訪問的過程中,也發現,並不是所有產婦對於醫院要做什麼措施,都完全明白。部分產婦是在入院待產時,簽署一張同意書,告知有哪些醫療措施,但護理師也沒有時間詳細說明做或不做這些措施會有什麼結果,有的則是產婦趟在床上時,被告知一聲「現在幫你剪剃陰毛喔」就開始動刀。而面對未知的醫療措施,訪問到的產婦大部分都覺得,反正交給醫生就好。

溫柔生產:產婦想要怎麼樣的生產,都該尊重

但是,有些媽媽不甘只是讓醫生決定自己的生產過程,也擔心向朱子甄一樣,在產痛的同時還得面對缺乏耐心的醫師。

2013年,一群產婦發起生產改革運動,強調產婦應該有權利「選擇怎麼生」,面對生產時無數的醫療措施,產婦也至少要有「知的權利」。2014年,這群產婦共同成立生產改革行動聯盟,提倡她們所期待的「溫柔生產」。

簡單來說,「溫柔生產」就是從「生孩子只能去醫院聽醫生的」,變成「提供多元的生產方式,讓產婦選擇自己想要的」。

目前「溫柔生產」依照生產地點的不同,大約可以分成「醫療院所生產」和「居家生產」,但無論是哪種,都不會偏離這三個重點:

1. 接生者尊重多元的生產形式,包括低醫療介入的生產

多元的生產形式包括生產地點多元(可以是家中、醫院或診所)、接生者多元(可以是醫生,或是以接生為專業的助產師)、生產方式的多元(要做哪些措施、有誰陪產等等)。

在目前大多數生產都是在醫院、高醫療措施的狀況下,生產改革行動聯盟積極推行低醫療介入的生產方式,他們想要告訴大眾,在許可範圍內,就算沒有那麼多醫療措施,也能安全的生下孩子。

2. 產婦充分了解生產過程、風險

當生產方式變得多元,選擇哪些形式、選了哪一種會有什麼影響、可能有哪些需要承擔的風險,產婦都應該充分了解,能判斷出哪種適合自己與孩子。

3. 產婦與接生者必須溝通

為了對生產有充分了解,選擇出最適合自己的方式,產婦與醫療人員必須深入溝通、討論,產婦可以提出自己的需求,醫療人員可以提供專業建議,但最重要的是彼此平起平坐、互相尊重。

相較於其他產婦每次做產檢頂多15分鐘,生產改革行動聯盟成員諶淑婷就說,「想要溫柔生產的媽媽需要不斷跟醫生、助產師溝通,像我每次都是半小時以上到一小時。」

討論出最適合的結果後,為了避免媽媽生孩子時痛到神智不清、做出違反自己意願的決定,不少孕婦還會用「生產計畫書」注記所有的討論結果。

在醫院的溫柔生產:產婦不會覺得「我是病人」


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BMW i智慧電能生活圈, 給你最便利與智慧的未來生活

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Photo Credit: TNL Brand Studio

我們想讓你知道的是

「電動車」毫無疑問的成為當前汽車市場最夯的話題與名詞,無論豪華抑或平價汽車品牌皆推出代表各自電動世代的最新電動車款。身為全球豪華汽車品牌領導者BMW,如何再次於此嶄新的電動世代再次領先?【BMW i 智慧電能生活圈】,是BMW端出的秘密武器。

接軌嶄新的電動世代,BMW直接為用車者描繪最便利的生活願景,名為「BMW i智慧電能生活圈」,從用車者的使用情境思考,無論是家中、工作場域、外出旅途與目的地等,都是「BMW i智慧電能生活圈」中相當重要的電量補充站點,規劃的多種電量補充方式包含【BMW家用充電】、【BMW目的地充電】、【BMW i高速充電站】等,讓車主可以輕鬆擁抱BMW電動車所帶來的嶄新電動生活。

【BMW家用充電】

就像許多人使用手機的習慣,回到家開始充電,每次出門前都是滿滿的電力。將BMW Wallbox壁掛式交流充電座安裝於家中車庫或車位註一,車輛停妥後插上充電槍,人回到家中休息充電時車輛同時也在充電,還可利用智慧型手機應用程式(My BMW App)進行充電相關設定。隔日出門前車輛已經備滿電力,以iX xDrive50為例,代表每天出門都有最高630km續航里程註二供使用,可滿足絕大多數的用車里程需求。

【BMW目的地充電】

若前一天晚上忘了充電,或是有著不同於平常通勤的路程安排,也無需擔心,此時可充分利用目的地充電裝置來補充續航里程。早從2014年開始,BMW總代理汎德便在台灣建置超過百座的公用交流充電座,像是公用停車場、飯店、經銷商展示中心都有;不僅如此,2022年開始總代理汎德更啟動經銷商與外部場域合作建置目的地交流充電站,再加上現有的公用交流充電座,迄今全台已有超過兩千座BMW電動車可使用的交流電充電座,只要透過「My BMW App」或「BMW充電App」就可以查詢充電站點資訊,大幅增加外出時的用車便利與行程規劃彈性。

【BMW i高速充電站】

若有著長里程的旅程規劃,或是行程間需要快速的補充電力,此時就可以充分利用BMW i高速充電站來進行電力補充。2022年底前BMW規劃將在全台經銷商建置14座BMW i高速充電站,最大充電功率高達350kW。以iX xDrive50為例,最快6分鐘就可以補充100公里的續航里程,一點也不用擔心旅程因此中斷、壞了出遊興致。

要如何知道BMW i高速充電站的位置?只要透過車主專屬的「BMW充電App」就可以查詢完整的充電站資訊、掃描QR Code便可以快速啟動充電,並綁定信用卡付款。便利的數位化充電服務,清楚展現BMW積極開拓BMW i智慧電能生活圈的企圖心。

*BMW i 高速充電網官方資訊

超高速充電效能

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BMW i智慧電能生活圈從實用性思考 有效破除里程焦慮

在電動車百家爭鳴之際,有別於其他品牌僅強調電動車本身技術,BMW不僅以先進科技作為基礎,更從用車者的角度與生活習慣思考,以三種電量補充方式再加上超高速的車輛充電效能,不論是在家中安裝交流充電座每天為車輛充電, 外出時的目的地充電, 以及長途旅行時藉由BMW i高速充電站在最短的時間內補充最多的電量,相信對於車主而言,大幅降低里程焦慮,取而代之的是更便利、更經濟的用車成本,當然,BMW招牌的駕馭樂趣,仍然在旗下電動車款上完美體現。

註一:需專人到府評估安裝可行性
註二:WLTP測試規範下所測得之數據
註三:BMW iX xDrive50車款。
註四: 詳細銷售辦法請洽BMW i指定授權經銷商


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