牙醫心聲:洗牙、製作假牙、牙套,真的不需要照X光?

牙醫心聲:洗牙、製作假牙、牙套,真的不需要照X光?
Photo Credit:Conor Lawless@Flickr CC BY 2.0

我們想讓你知道的是

牙醫師經過完整的基礎訓練,再加上實際臨床經驗,擁有的就是判斷病人該進行何種檢查的專業,再藉由檢查的結果來做出最適當的診斷。

10月6日聯合新聞網,有一系列報導,指出有民眾到醫院及診所看牙齒,被強迫照X光,否則不能看診的相關事件。其中有照片圖說提到「牙醫師公會建議,初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題,才需照X光。 」,記者更製作了一個圖表,指出「洗牙」、「製作假牙、牙套」是不用照X光的。相關報導一出,引起牙醫界群起譁然,經與全國牙醫師聯合會提供的新聞回應稿(PDF檔案)比對過後,發現其中有些不太一致的地方。

假如真的像該媒體所說:「有鄰接面蛀牙或牙周炎問題,才需照X光。」那請問,不照X光,如何能確定問題的嚴重性呢?甚至大部份的臨接面蛀牙,都是要透過X光檢查才能發現,這是最根本的邏輯問題。

再者,「洗牙」這個治療項目,常常被民眾誤會成沖洗牙垢。其實不然,「洗牙」真正目的是清潔牙結石,而有些牙結石是躲藏在牙肉下面,甚至是牙縫之間的牙肉下的。光憑肉眼和手感,真的無法完全掌握全口牙結石的狀況。

至於「製作假牙、牙套」的部分,如果是活動假牙,需要藉由X光片來判斷剩下牙齒的牙周狀況是否穩固、牙床骨頭的狀況,才能設計對病患最有利的力學分佈。而牙套(固定假牙)更是要靠X光來研判:牙根是否斷裂?有無根尖病變,需要先進行根管治療?或者是其他肉眼無法判斷的問題。

或許,有些記者對牙科專業不了解,而錯誤解讀公會的新聞回應稿,但另外有一篇報導,第一段寫到:「健保署醫管組副組長李純馥指出,健保署從未硬性規定院所對牙科初診病人一律先照X光,應在『病人主訴處理完畢後,擇適當時機執行』,更何況有些病人求診只是為了洗牙,根本不必照X光。」後面這句並沒有引號,到底是李副組長的意見,還是記者發問後自行下的結論?

昨天文章才寫一半,夜診就遇到一位臨時掛號的病人,因為只是想要來洗牙,所以拒絕接受X光片初診檢查。經過醫師的講解過後,病人瞭解了X光檢查的必要性,也同意接受檢查。沒想到,檢查結果發現許多深層的牙結石,需要進一步接受牙周病的治療;另外,還發現了一顆牙齒有根尖病變,需要接受根管治療。因為平常完全沒有症狀,病人感到非常的驚訝,也很感謝醫師幫忙檢查出來。

才看到媒體報導,就立刻遇上真實案例,而其實這些案例是每天在各院所不斷上演的。牙醫師經過完整的基礎訓練,再加上實際臨床經驗,擁有的就是判斷病人該進行何種檢查的專業,再藉由檢查的結果來做出最適當的診斷。筆者還是相信,透過充分的溝通和解說,是可以化解絕大部分醫病糾紛的。

如果,因為這樣的報導,造成民眾對醫師不信任的成見,醫師也害怕醫療糾紛的發生,最後演變成防衛醫療,甚至病人指導醫師檢查、指導治療,這是社會所樂見的嗎?這是媒體所樂見的嗎?

Photo Credit: Conor Lawless @Flickr CC BY 2.0

責任編輯:楊士範
核稿編輯:翁世航