輕度認知障礙與失智症的差別是什麼?職能治療能幫上忙嗎?

輕度認知障礙與失智症的差別是什麼?職能治療能幫上忙嗎?
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我們想讓你知道的是

輕度認知障礙為發展成阿茲海默症的高風險群,雖並非一定,但若能及早發現家中長輩有上述情形之異狀,並且及早提供職能治療介入,則能延緩病程之進展,亦能使長輩活的更有尊嚴!

文:廖偉勝

淺談輕度認知障礙與失智症

輕度認知障礙(Mild cognitive impairment)簡稱MCI,是一個介於正常認知功能與輕度失智症之間的一種過渡階段,雖然有少部分的患者會由MCI回復到正常的認知功能,但就大部分的患者而言,這是一個會退化到失智症的高危險群。MCI的特徵為開始出現輕度的認知障礙,例如容易忘記最近發生的事情、思緒或說話中斷、忘詞、忘記約會或一些特殊的日子;記憶以外的認知功能,例如做決定、估算複雜工作所需的時間或步驟、處理複雜的財務問題、計畫或組織能力等亦會發生困難,但不至於影響日常生活、工作與社交。 與失智症最大之差異在於,MCI不會影響到個案的日常生活功能(Activities of daily living)。

MCI之分類,主要可分為兩大類:

  1. Amnestic(遺忘性) MCI-記憶力為主要障礙。被認為將來極有機會變成阿茲海默症。
  2. Non-amnestic(非遺忘性) MCI-其餘類型障礙。如語言障礙、注意力缺失、視覺空間技巧退化等。

流行病學調查

誤解:社會大眾對於MCI、正常老化以及失智症之迷思。

是否常常會聽到,家中長輩近期常會忘記某些事情,講話偶爾會有語意不清、表達不佳,或是執行需要高階認知功能之活動(如做決定、處理財務)上出現退化現象。我得了失智症嗎? 上述狀況皆會讓人懷疑家中成員是否得了失智症。其實不然,職能治療師教你如何區分正常老化、輕度認知障礙、失智症三者間之差異。

關鍵一:是否影響到日常生活功能(ADL)?
關鍵二:精神狀況是否出現焦慮、瞻妄、甚至懷疑他人等情形?個性是否改變?
關鍵三:社交功能是否退化?
關鍵四:對於剛說過的事情是否會重複性的詢問?
關鍵五:對於人、時、地沒有概念?

以上這五點,若有出現則可能為失智症的前兆。

老化分三種狀態

  1. 一般老化:為無明顯疾病(manifest disease),在所屬社會環境中自然的老化。
  2. 病態老化(pathological aging)為最劣等的老化狀態,指其受到疾病侵害的老化過程,例如阿茲海默症。
  3. 成功老化:優於正常狀態的老化。

而正常老化又是如何呢?可能突然忘記某事,但事後可以回想起來,或經提示可回想起來,若做記憶測試,可能會無法完全記住測試中的物品。

職能治療能為輕度認知障礙以及失智症做些什麼呢?

職能治療以全人的觀點來進行介入

  1. 評估個案認知功能並處理認知上的問題。
  2. 提供(a)認知訓練如記憶訓練、定向感訓練等、(b)多感官刺激(觸覺、嗅覺、聽覺、本體覺)以協助個案維持感官知覺知敏感度、(c)視知覺訓練、(d)環境改造:如走道、廁所加裝扶手;常用物品放置較易取得的位置。

總結

輕度認知障礙為發展成阿茲海默症的高風險群,雖並非一定,但若能及早發現家中長輩有上述情形之異狀,並且及早提供職能治療介入,則能延緩病程之進展,亦能使長輩活的更有尊嚴!

資料來源

  • 邱銘章、湯麗玉,《失智症照護指南》,2009,原水文化。
  • 毛慧芬 (2015)〈失智症的非藥物治療〉,載於鄧世雄、陳麗華,《失智症整合照顧》(5-3~5-40)。台北:華騰。

本文經阿登的老人學筆記本授權刊登,原文發表於此

責任編輯:潘柏翰
核稿編輯:翁世航


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