為什麼我執行「生酮飲食」，體脂卻降不下來？

前陣子很流行的生酮飲食，不少人透過這樣的方式，讓體重、體脂肪、內臟脂肪下降，體態看起來也小了一圈，身體各項指標也明顯改善，也因此被不少人無限上綱成減肥神器，有心減肥第一個總想到生酮飲食，開始摩拳擦掌、躍躍欲試。

事情可沒那麼簡單。不少人嘗試生酮飲食後發現效果不彰，反倒把錯誤推到「生酮飲食」身上，說這東西沒用啦騙人。把飲食方式當成一種「技術」而不是「生活型態」，似乎是不少台灣人的通病，認為只要我有了這項技術，問題就能搞定。但別忘了，肥胖的成因幾乎可說是來自不良的生活習慣，只有把肥胖往上拉高到「生活習慣」的格局，一改「萬靈丹」思維，才能維持長久的好身材。

這回，我們就來說說為什麼執行生酮飲食，無法成功降體脂的原因。

一、你執行的不是生酮飲食

「低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪」是生酮飲食的特色，狹義的生酮飲食定義，會把碳水化合物壓在每日20g~50g，同時要控制肉、海鮮、蛋等這類蛋白質的攝取量，攝取高脂肪讓身體的能量來源從葡萄糖轉變為酮體；廣義的生酮飲食定義就沒那麼麻煩了，只要能量來源可以是酮體，就可以稱之為生酮飲食——也因此每個人的生酮飲食理當不同，要根據個人體質做調整。

但不論是廣義還是狹義，都該以身體的「血酮指數」去確認自己是不是有成功使用酮體當能量（俗稱「入酮」），有成功達標才有資格說自己在「生酮」。但很多人明明就偷吃餅乾、麵、飯，甚至理當控制蛋白質攝取、高脂肪的生酮飲食，也被他吃成低脂、多肉的「高蛋白飲食」，不用說測量血酮，光看飲食內容就不合格了。

這樣操作錯誤的人還真是不少，不了解原理卻一頭熱嘗試，失敗了再來砲說生酮飲食沒用，生酮飲食何辜？

二、生酮飲食無法提高身體代謝

身體代謝直接決定了我們每日能量消耗，換言之，代謝越高，越能避免吃進去的食物變成脂肪堆積，要變成吃不胖的易瘦體脂，提高代謝可說是必備方法之一。

影響身體代謝高低的因素只有一個：lean body mass，總體重扣掉體脂肪的重量，剩下的肌肉、內臟、體液等就是lean body mass。這幾樣東西裡面，能夠調整的大概就只有肌肉了，也因此增加肌肉的重量訓練才是提高代謝的最好方法。

所以別再說生酮飲食無法提高代謝了，因為它本來就無法提高代謝，雖然它的確可以控制胰島素、降低胰島素阻抗，但這跟代謝高低一點關係都沒有，請認真上健身房跟啞鈴還有槓鈴當朋友。

三、消耗不掉的熱量一樣會囤積成脂肪

有在玩生酮的都知道，和主流均衡飲食比起來，生酮飲食更能讓身體胰島素恢復正常，甚至逆轉胰島素阻抗，雖然降低胰島素可以讓身體能量系統得以動用體脂肪，可並不代表一定會降低體脂肪——只要攝取的熱量依舊大於所消耗的。

胰島素掌管身體脂肪的合成，這項激素夠低，代表身體可以有能力直接使用體脂肪，「血酮指數」就是最重要的判斷指標。但就算是如此，用不完的酮體還是會乖乖囤積成體脂肪，換言之，就算是百分百確定自己「入酮」，要是日常活動量不夠，或是長期自以為生酮可以有恃無恐，肆無忌憚亂吃讓熱量暴表，體脂肪還是會增加！

要知道，生酮飲食的「高脂肪」特色已經可以讓身體傳送給大腦的飽足訊號恢復正常，想吃過量已經很不容易了，但還是有人不願意傾聽身體聲音，覺得自己該吃好吃滿，不願放過擺在眼前的每一道美食。

其實不光是生酮飲食，就連主流的均衡飲食，我都覺得不用對卡路里數字斤斤計較，食物的「質」更重要，但這不代表可以無限上綱到忽略身體的飽足訊號，對於進食量的多寡，內心一定要有底，對於一天所吃的熱量，還是要知道個大概數字，你總不會認為麻辣鍋吃到飽跟兩顆白煮蛋沒有差別吧？

四、你的體脂已經是最適合身體的狀態

還是要再強調，別把生酮飲食當成無止盡降體脂的神器，生酮飲食可以讓身體能量的使用恢復正常，不代表可以無止盡降低體脂肪，甚至在某個階段會產生瓶頸。

根據經濟學的邊際效益理論，體脂肪30%跟20%，下降的速度本來就會有差別，更不用說如果你今天是15%，生酮飲食三個月可能還是紋風不動，因為這就是最適合你身體的體脂含量。

五、你不適合生酮飲食

這真的就是先天劣勢了，有少數朋友生酮飲食後三酸甘油脂跟膽固醇一起飆升，說好的體脂下降也更不用想了，歸根究柢，真的有少部份族群無法正常代謝脂肪，「高脂肪」的生酮飲食可能會要他們的命。

國際生酮飲食研究組（International Ketogenic Diet Study Group）明文規定，以下族群要嚴格禁止生酮飲食（僅列出英文學名，所以尋求專業醫療協助很重要，因為只有醫生才看得懂這是什麼）：

• Carnitine deficiency (primary)
• Carnitinepalmitoyltransferase (CPT) I or II deficiency
• Carnitinetranslocase deficiency
• b-oxidation defects
• Medium-chain acyl dehydrogenase deficiency (MCAD)
• Long-chain acyl dehydrogenase deficiency (LCAD)
• Short-chain acyl dehydrogenase deficiency (SCAD)
• Long-chain 3-hydroxyacyl-CoA deficiency
• Medium-chain 3-hydroxyacyl-CoA deficiency
• Pyruvate carboxylase deficiency
• Porphyria

最後，如果真要嘗試生酮飲食降體脂，一開始最好能尋求專業醫療幫忙監督，並測量身體各項數據，一來可以確定自己有沒有執行正確，二來要是自己不幸是少數無法代謝脂肪的族群，也可以及早喊卡，避免造成遺憾。

責任編輯：翁世航
核稿編輯：潘柏翰