丹麥研究：「荷爾蒙避孕法」或對心理造成不良副作用

文：Alice Park
譯：張書豪

荷爾蒙避孕法是有效的避孕方法，且還可以用來減緩經期的疼痛、舒緩大量的失血，但其造成的荷爾蒙分泌改變可能會對心理造成不良的副作用。在一篇發表於美國精神醫學期刊的研究中，丹麥的研究人員指出，曾使用過荷爾蒙避孕法的女性（荷爾蒙避孕法包含：藥丸式、貼片式、避孕環式、子宮內避孕器式）比起未曾使用過的女性，有高達三倍的自殺率。然而研究人員指出，荷爾蒙避孕法使用者的絕對自殺率還是極低；不過數據顯示其仍有更進一步研究、了解的價值。

相同一批的研究人員在去年指出，荷爾蒙避孕法使用者有70%更高的機率患有抑鬱症，而抑鬱症又和自殺有關。因此，在近期的研究，研究人員特別關注使用荷爾蒙避孕法與自殺的關係。他們使用了一份全國性的研究，這份研究追蹤1996至2013年住在丹麥的十五歲以上的女性，分析母體中使用荷爾蒙避孕法的處方箋、藥師實際給的處方以及她們的死亡時間、死因，然後比較曾使用和未曾使用荷爾蒙避孕法的女性們的狀況。

研究發現，目前正在或是近期使用過荷爾蒙避孕法的女姓，她們意圖自殺的比率是那些從未使用過的兩倍，而自殺率則高達三倍。貼片式的荷爾蒙避孕法使用者有最高的意圖自殺的風險，然後依序是子宮內避孕器式，陰道避孕環式，和藥丸式。

夏洛特・韋塞爾・斯考隆，來自丹麥的哥本哈根大學，去年的研究的第一作者說：起初，我很驚訝於近期研究結果產生如此之高的比率，相較於去年我發表的有關荷爾蒙避孕法和抑鬱症的關係的研究之結果。但她接著說，這研究結果其實是合理的，考慮到近期的研究是比較荷爾蒙避孕法使用者和未曾使用的人，而之前的研究是比較荷爾蒙避孕法使用者和「非使用者」，「非使用者」可包含曾經使用過但是後來因為抑鬱的情況轉好而停止使用的人。

近期的研究也關注較年輕的族群，研究發現，風險在使用荷爾蒙避孕法後的前兩個月達到最高點。經過一年後，風險趨於穩定。不過即使是在一年後，風險仍是高於那些從未使用荷爾蒙避孕法的女性：一年後兩者至少相差一倍之多，七年後前者高於後者30%。即使研究人員控制住其他會影響自殺風險的因素，包含：心理疾病、早發性性關係，研究的結果還是成立的。

但是其他科學家指出這份研究可能未納入荷爾蒙避孕法使用者與未曾使用過的女性如此不同的所有潛在原因。舉例而言，使用過荷爾蒙避孕法的女性更有可能正和其他人有一段感情關係，而感情關係可能使她們容易產生情緒波折和挑戰，尤其是對於年輕女性而言。加州大學洛杉磯分校的流行病學系的教授兼主任，卡琳・米歇爾斯推測：她們在感情之中仍是比較沒有安全感，且容易受更多的苦於分手、不開心的事情等等。米歇爾斯沒有參與研究，但是之前在美國護士健康研究中做過一篇有關口服避孕藥的服用和自殺率上升之關係的研究。

研究員們同意研究發現不健全到足以勸阻女性使用荷爾蒙避孕法。但是研究員們指出研究結果應該會促使醫生們討論荷爾蒙避孕法的副作用，也會使他們更關注可能正處於高風險的女性，像是那些有抑鬱症病史或心理疾病的女性。來自哥本哈根大學，同時也是研究的作者，奧夏溫德・里德加德說：我們覺得研究發現有點令人擔心，我們也覺得研究發現促成的結果是開荷爾蒙避孕法處方箋的人在給女性們處方箋之前，應該要花多一點心力去評估女性的狀況。

雖然我們仍未清楚荷爾蒙避孕法是如何影響自殺風險，但是風險的發生源自於受荷爾蒙影響的心情變化和抑鬱是可能的。斯考隆說：我相信荷爾蒙避孕也會對大腦有直接的影響。

研究的作者們和米歇爾斯，都同意目前正使用荷爾蒙避孕法，且未出現異狀的女性們不該暫停使用它們，而是，他們建議，女性們和其醫師們在女性們使用荷爾蒙避孕法時，應該共同討論潛在的自殺風險。斯考隆說：女性們和醫生們應該意識到心情變化的反應是一種潛在的副作用，如此，當他們感受到影響時，可以終止荷爾蒙避孕法。醫生們在開荷爾蒙給年輕女性時，應該保持比較保守的態度，除非有醫學上的理由。當避孕是唯一的需求時，其他非荷爾蒙式的避孕方法，像是保險套、含銅的子宮內避孕器，應該被考慮。

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