發條橘子、腦葉切除術與精神藥物：剝奪身為「人」的特性的三種矯正

文：林仁廷

基於控制及防衛，社會發展出刑罰與矯正的策略，原本為遏止犯罪的發生，然而因為無知與恐懼，觀念延伸至一般生活，只要不符常規、影響別人、情緒失控或跟不上進度，無法適應社會的人似乎都需要矯正了。表面上行為似乎可以矯正，但我們忽略矯正背後「心理狀況被硬性調整」的現象，即「當事人不再有選擇權」。他們成為良民，同時也失去了選擇的能力。

沒有選擇，也就失去了身為「人」的特性。

這三個故事是：行為治療中的心理剝奪、腦葉切除術的生理剝奪，以及精神藥物的濫用。

一、刑罰矯正：《發條橘子》的去惡心理剝奪

這位青少年被推去的地方，一點也不像以前見過的電影院。

整個地方掛滿立體聲喇叭，另外兩堵牆排滿小儀表，地板中間對銀幕處有張牙科椅，各式各樣的電線從椅子延伸出來。他事前手臂被注射一針，身體顯得衰弱，全身軟綿綿。他雙手雙腳都被綑綁，頭用皮帶綁在頭托內，夾子夾在額頭皮膚，使上眼皮提拉地吊起來，不管怎樣都閉不上眼睛，最後覆上帽子及電線，肚皮上也貼滿了電線。

電影品質很好，但內容全數是暴力畫面：燒殺、姦淫、擄掠，受害人驚恐、尖叫，躺臥在血泊裡，或者戰爭畫面，觀看被處死及不忍萃睹的屍體堆，影片連續播放，背景音樂還放他喜歡的古典樂。他起初還看得有趣，有些不就是他做過的事嗎？但長時間下來，開始覺得噁心、全身疼痛、感到想嘔吐又不想嘔吐。繼續被迫觀賞，渾身流汗、口渴難耐、心跳加快，他拼命喘息，卻無法嘔吐…有時他會懇求住手，有時他會發狂咒罵，但實驗依舊繼續。

每天，電影都是大同小異，全是拳打腳踢，紅色鮮血從面孔和身體上滴下，濺得滿鏡頭都是。日復一日，他噁心、頭痛、牙痛、嚴重口渴、生不如死的感覺變本加厲。直到一天早晨，他試圖透過撞牆自殘，可結局卻是，想到這種暴力頗像電影中的暴力，噁心感竄上，反而讓他筋疲癱軟，自己也不知道怎麼回事。

實驗的最後一天，沒有電影沒有綑綁，還給他入監時的衣褲與用品（包括他的剃刀）。他們帶他來到這裡，讓一彪形大漢踩腳侮辱挑釁他，男人說：「來呀，不服氣的話，來呀，動手啊，快動手。」雖然不明原因，但他憑本能入袋摸剃刀，像以前在街頭迅速回擊砍死對方。他才這樣想，腦中竟然出現了這個男人口吐鮮血呼救求饒的影像，接踵而來的是噁心感、口渴和疼痛。他下意識摸摸口袋想討好男人，制止翻湧的疼痛和噁心，那真是可怕且錯亂的感覺，他只能躲避它，被打也好，只求趕快扭轉對這個討厭傢伙的看法，感覺才會停止。男人不接受，鄙視大笑，觀眾也哈哈大笑，他絕望地哭喊道：「請讓我為你效勞吧，求你了。擦鞋怎樣？我可以跪下把皮鞋舔乾淨的。」

「好啦，這樣就可以了。」彪形大漢退下，布洛斯基大夫對觀眾說：「請看，透過聯想、制約與條件反射，讓暴力意圖伴隨著猛烈的切身痛感，為了消除痛感，我們的實驗對象不得不轉向截然相反的態度，透過被趨向惡，反而被迫趨向善。各位覺得怎麼樣？」

「選擇權，」一個渾厚的聲音說，他發現是監獄的教化牧師。「這孩子沒有真正的選擇權，對不對？他有利己之心，害怕痛感，所以被迫走向自我糟蹋的古怪行為，這太虛假了。他不再能胡作非為，同時也不再能作道德選擇。」

「這問題很微妙，牧師，」布洛斯基大夫微笑著。「我們所關心的不是動機，不是高尚的倫理規範，而僅僅是減少犯罪……」

他聽得懂，於是自己也大聲喊：「我只能是上了發條的橘子嗎？」

他不知怎麼用上了這個詞彙，是腦袋突然蹦出來的。——〈改寫小說《發條橘子》，P134-160〉

二、手術矯正：「腦葉切除術」的情緒生理剝奪

1930年的精神病院像地獄，被送來的精神病人不是任其自生自滅，就是由院方實施怪誕的制止法：「丟入冰桶冷靜」，他們只壓停發作，並非治療。

精神病院收了哪些人？主要是戰爭後的軍人、憂鬱躁鬱患者、精神病人、智能障礙，甚至偏差行為等不符社會規範的人。女性多於男性，因為當時做決定的通常是她們的先生或父親，決定權往往高於當事人。

精神病人是痛苦的，不時發作又不能控制，家人也不搭理，葡萄牙的神經外科醫生莫尼茲（Egas Moniz）想治療他們，他從實驗白鼠的腦手術聯想到對人實施類似的切斷腦葉連結，他的方法是從後腦杓挖洞，如原子筆般的洞口，灌入酒精燒灼，斷去情緒連結。

1935年，莫尼茲挑選了一位住院30年的老太太作手術，當時沒什麼風險告知或同意書，而飽受痛苦情緒的病人也不在乎大腦被切一點。手術後老太太反應良好，情緒平緩，智力不受影響而且出院了（不過莫尼茲的追蹤評估被後世批評），這一類切除術統稱「腦葉切除術」，包括：額葉白質切除（leacotomy）、扣帶回切除（cin-gnlotomy）以及後來學師的醫生弗里曼（Walter Freeman）和瓦特（James Watts）的跨前額腦區底部切除術（transorbital lobotomy）。莫尼茲在1949年還得到諾貝爾醫學獎。

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在當時沒有太多治療選擇的情況下，「腦葉切除術」被視為精神疾病、憂鬱症、不明暴力傾向、精神分裂症、強迫症、長期疼痛和躁鬱症等情緒問題患者的神奇療法，另外習慣性犯罪的人、犯罪少年，還有行為異常者，也是接受這種治療不二人選，或者說他們沒得選。弗里曼稱他們為「無法適應社會的人」而只要「接受腦葉切除術的病人就會變成良民。」。其中女性仍為多數，以當時社會文化標準來看，比較淫蕩的單身女性也列為其中，甚至連甘迺迪家族的妹妹羅絲瑪麗，不過是輕微智能障礙，也被父親安排了這項手術。