輕輕碰就好痛！肌肉裡敏感的「激痛點」

文：好痛痛、林暐閎物理治療師（睿閎物理治療所）

這是阿花第一次進到小明的房間裡，他們吃了宵夜，喝了點酒。在氣氛還不錯的情境下，阿花抱著小明，撫摸的小明結實的背肌。

「啊啊啊啊！」小明突然拱起身子，發出低沈的吼聲。

「怎麼了？該不會……」阿花第一瞬間被嚇到。

「不是啦，妳壓到我的激痛點了。」小明趕緊解釋，以免誤會大了。

有時候你輕壓身體某些地方會有局部性刺痛的感覺，和壓的力道完全不成正比。或者痛範圍可能是手掌或手指的面積，甚至更大些；當你去看醫生時，無論中西醫他可能治療的地方和你痛的地方不一樣，你覺得很奇怪，想知道原因。其實這叫轉移痛，後面會提到。

如果你對生理知識稍微瞭解，你會發現你肌肉裡的痛沒有依照神經（Dermatome）皮節的走向，同時這個痛和筋膜的疼痛呈現高度正相關。如果你有這些現象，那或許你的痛是激痛點引起。

激痛點是什麼？

激痛點是藏在肌肉緊繃帶（Taut Band）中高張力且易疼痛的小區域，緊繃帶摸起來就......很緊，對，所以叫緊繃帶；然後激痛點很當然的摸起來會很痛。字面上都蠻好懂的，可喜可賀。

圖片來源：作者提供

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為什麼會有激痛點？

主要是因為肌肉裡出了問題。肌肉裡有個區域叫運動終板（Motor Endplate），運動終板負責把神經訊號變成化學物質，化學物質再使肌肉產生運動。但如果化學物質處理不正常，會導致某些肌纖維區域長期維持在收縮的狀態，他就會很緊。一直在收縮也會造成局部循環障礙，這個循環障礙會讓身體產生緩激肽（Bradykinin）來擴張血管，緩激肽同時會讓機械性受器與壓力受器變得很敏感。最後肌纖維們變成整塊集結，然後按壓就會產生激烈疼痛。

除了按起來很痛以外，活化的激痛點還會伴隨轉移痛（Referred Pain），或是產生衛星激痛點（Satellite trigger points ），並且可能會影響到診斷和判斷，因為疼痛的位置是診斷時很重要的依據。不過好加在，激痛點絕對坐落在肌肉纖維中，每個肌肉的激痛點都有特定的轉移痛模式，所以他還是可以檢查的。

什麼是轉移痛？就是你的出問題的地方和痛的地方不一樣，原因是他們共用同一條神經，大腦誤會了疼痛的區域。而衛星激痛點，就是你的激痛點產生其他地方一堆激痛點......光用想的就好痛。

對了，激痛點甚至還成立自己的官方網站唷。

激痛點要怎麼處理？

在台灣有些醫師會使用乾針療法（Dry Needling）來處理激痛點，物理治療師由於規定不能做侵入性治療，所以不能使用乾針療法。在美國、澳洲則較多是以物理治療師來施行乾針療法。乾針我們未來有機會再來介紹一下。

非侵入性治療的話，台灣的物理治療師多以徒手加壓法（Manual Compression）來處理激痛點的問題。

徒手加壓法又分為：

1. 直接加壓法（Direct Pressure）：將目標肌肉放在延展狀態，直接以指尖在緊繃帶中找尋結塊的激痛點。
2. 捏擠法（Pressure with Pincer Grip）：將目標肌肉放在鬆弛狀態，以拇指與手指捏起組織來尋找緊繃帶與結塊的激痛點。

提醒一下：

• 活化後的激痛點非常敏感，通常小小的力道就可以造成很強烈的痛感。千萬不要以為越痛越有效，以免過度壓捏造成傷害。
• 加壓治療時以患者可接受的強度在激痛點上維持15～30秒，期間可能會出現傳導痛，待痛感下降後便可以再增加力道或是換位置加壓治療。不需要揉！

徒手加壓法請參考此，另外還有冷凍噴劑加伸展（Spray and Stretch Technique）的方法，請看下方影片：

一位復健科醫師朋友看了這影片表示：「雞和蛋覺得很冷很結冰。」好痛痛說：「原來是雞凍戰士的部分。」如果不好笑的話，還是請繼續多多支持好痛痛XD

治療了激痛點，疼痛就一切妥當了？

答案是不一定，因為要看你的問題有沒有與激痛點相關，有時激痛點只是物理治療師分析身體狀態的手段之一。沒有疼痛的人身上可能會有超多激痛點，同樣身上正在不適的人也可能沒什麼激痛點，主要還是要專業評估後較能有效處理不適。

治療激痛點已經不是只要放鬆肌肉，而是要使肌肉回到正常的狀態。研究指出不管是拉長或是縮短的肌肉中都可以發現激痛點，而物理治療師可以分析動作與激痛點分布來得到更多身體的資訊。這樣除了把激痛點搞正常，同時也要改善身體的動作模式，來更正確的去使用肌肉，確保肌肉健康。

如果你的痛痛不能透過處理激痛點來改善，那表示可能不是激痛點的問題，請尋找醫師、物理治療師來幫助你，以免延誤病情。

激痛點簡介影片：

註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。

本文經好痛痛授權刊登，原文刊載於此

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航