把長照2.0的財源寄託在菸稅上,政府到底希不希望人民戒菸?

把長照2.0的財源寄託在菸稅上,政府到底希不希望人民戒菸?
Photo Credit: 衛生福利部

我們想讓你知道的是

衛福部的長官們,你們到底是希望全國的年輕男女們大家都戒菸?還是你們嘴上要大家戒菸,但心裏希望大家別戒也戒不成,大家繼續抽菸才有菸稅可收?

矛盾又不道德的長照政策,改弦更張吧!

去年開始的長照2.0,不但提出了長照旗艦店、柑仔店的新模式,也擴大了長照1.0的照顧範圍。要作得更大,當然一定要有錢。於是政府把長照2.0的財源全寄託在吸菸者,買每包菸要貴上20元的菸稅上。

長照開辦以來本來就嚴重缺乏照服員,擴大規模當然更缺人。為了找到更多的長照照護服務員,衛福部也提高了薪資水準。只是這麼一來就要更多的錢。於是為了有錢作長照,衛福部財政部的長官們,希望大家多抽菸,就算菸稅漲了也還是要抽菸。不然長照會作不下去。

沒想到去年的菸稅每包菸提高了20元之後,菸稅的收入本來預期一年應該會有233億,竟然比預期少了一半,只剩110億左右。

長官的解釋是因為預期菸會漲價,所以賣菸的廠商與買菸的吸菸者,大家都會在漲價之前先買上一大堆來囤積著慢慢賣、慢慢抽。所以去年只有下半年菸稅的數據不準。未來的菸稅收入會更好。財政部與衛福部的長官們,還是希望大家繼續抽菸。不然長照會作不下去。

抽菸會引發下列這十大傷害:

  • 癌症(包括肺癌,癌症死亡人口中有30%和吸菸有關)
  • 呼吸道疾病
  • 心血管疾病
  • 消化道疾病
  • 免疫系統疾病
  • 眼耳口疾病
  • 皮膚病如乾癬
  • 骨質疏鬆
  • 記憶力喪失
  • 生殖能力下降

根據負責戒菸的國民健康署自己的統計,台灣20歲以上的男性吸菸率就超過3成,到41-45歲時達到超過4成的頂峰。台灣20-45歲女性的吸菸比率則是超過2成。

這些抽菸的人,全都是台灣最年輕力壯的人。他們也是將貢獻財政部長官所估計「一年233億菸稅給國家來照顧倒下去的老人」所需長照經費的人。這些年輕力壯的男女,不但貢獻了錢,還用十大傷害讓他們的健康嚴重受損,然後等到二、三十年後,自己很快也因為這些傷害而倒下去,開始需要長照。

台灣用造成最有生產力的一群人的身體傷害、失去健康與金錢負擔,來為已經照顧這些因為失去健康而倒下去的人的長照政策,籌措財源。然後自己不必太老也會跟著倒下去而需要長照。用不斷製造與擴大未來需要被長照人數與財務負擔的方式,來為已經沒錢的長照籌措財源,這不是最莫名其妙也最矛盾的長照政策嗎?

台灣長照政策的最重要第一件事是,要立即開始努力減少未來需要長照的人數。要讓台灣更多的青年、中年人努力保持健康。先讓需要長照的人數與規模能儘可能的縮小,至少不要再擴大。然後為已經不會無限擴大規模的長照籌措財源才會更有意義。

菸稅與菸捐應該立即大漲,最好漲到年輕人沒人敢買想買,再加上努力抓走私菸,再加上其他的各種措施,努力讓大家少抽菸,才能讓3到4成最有生產力的人更健康,未來更不需要長照。

明年如果真的如財政部的長官們所預估的,就算每包漲了20元,香菸仍然大賣,菸稅收入真的恢復到233億的水準,請問衛福部的長官們,到底我們該高興靠著更多人抽菸,所以長照能作得下去了?還是該難過國家帶頭不重視健康,社會上有更多人抽菸更多人會倒下去,未來的健保與長照會更撐不下去了呢?

衛福部的長官們,你們到底是希望全國的年輕男女們大家都戒菸?還是你們嘴上要大家戒菸,但心裏希望大家別戒也戒不成,大家繼續抽菸才有菸稅可收?

現在全國上下大家都重視空污,重視燃煤電廠帶來的PM2.5。殊不知,一個人點起一根香菸,他身邊二、三公尺的人呼吸的空氣中的PM2.5就可以高達100以上,可能比台灣最糟的霾害還嚴重得多。而且還有三手菸這些延伸更久更遠的問題。

很可能是因為空污與PM2.5所造成的肺癌,每年奪走近一萬人的生命。光是肺癌一年就又耗費全民健保高達120億。其中至少3成以上全被國外藥廠的化療與標靶藥物賺走。

無論菸稅去年是否因為太多人囤菸所以抽不到稅,所以今年會更好。請衛福部立刻考慮更大幅度的調高菸稅菸捐,而且要把這些錢拿來讓更多人戒菸。而不是拿來作為長照財源。我知道錢就是錢,不管是從證交稅或是菸稅來的錢都是一樣的錢。但是國家把最重視的長照政策,要用更多人吸菸與傷害健康所收到的菸稅,直接就撥入長照基金中,而不是讓更多人不吸菸,卻是不道德又矛盾無效的長照政策。

長照需要的財源再從其他的稅收想辦法。而且要先立即從降低未來需要長照的人數開始,再來改變長照目前的ABC的「在地安老、在家終老」的無效率模式,改以更低成本與更高品質的機構式長照,才能用更少的錢來照顧更多的人。

衛福部該作的是,是讓台灣人民為收不到菸稅而高興,而不是為了收不到菸稅無法作長照而煩惱。請衛福部真正為台灣人民的健康與不要長照而努力吧!

本文經王明鉅醫師授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航


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