東台灣在宅醫療見聞錄:在都蘭診所種下居家照顧的種子

東台灣在宅醫療見聞錄:在都蘭診所種下居家照顧的種子
北源村村長分享父親在宅醫療的經驗|Photo Credit: 邱琳淩、唐維均

我們想讓你知道的是

這片肥沃的都蘭土地上,有各種有自己理想的人們、有相同認同、相互緊密關係的部落人們、有許多連結大家的潛力公共空間,這些都是推動公共衛生、健康促進、達到實質醫療照護且融入病人生活的營養成分。

文:邱琳淩(長庚大學醫學院學生)

在宅/居家醫療是一個值得投入,也需要大量人力與資源投入的工作。

去都蘭之前,我對於在宅醫療最原初的印象其中之一,是原本就有的居家照護裡,醫師的角色加重了。可是加重醫師的角色意義在哪裡呢?醫療難道不是原本就屬於健康照護體系裏面,最末端的位置嗎?在我的想像裡面,這一群長期照護的需求者,同時也是在宅醫療的服務對象,其實不應該有這麼多的醫療介入,透過慢性處方箋和完整的長期照護服務就可以讓病患在不需要頻繁就醫的情況下,使得慢性病得到控制,那為什麼要以在宅醫療的形式,讓醫療這麼深入家戶呢?

現在覺得當時這樣的想像是太過理想化了。實際的情況是,在沒有醫療專業人員的評估之下,病人和家屬都因為沒有安全感而時不時就大費周章地送醫(在醫療資源匱乏的地區就更是勞民傷財、舟車勞頓)、反覆出入院的狀況只會隨著年齡上升越來越多;而出院準備的形式化,使得病人返家之後,就幾乎和醫療工作者斷線,病人的照護如何、服藥的狀況如何等等都不得而知。種種的問題,都顯示醫療工作者如果拘泥於目前醫療機構化的模式,醫療對於病人的幫助其實很受限,唯有醫療工作者離開醫療白色巨塔,到家戶當中了解病人生活的實際情況、成為病人在家照護團隊的一份子,才盡可能地達到全人全程的醫療照護。

從cure到care不僅僅只是在醫療院所當中,將病人care好就好,而是要將care的概念延續到病人正常的生活軌道當中,包含家庭與社區等等。聽起來有一點難以想像,可是如果疾病原本就是病人生活裡的一部份,我們有什麼理由將醫療與照護侷限在機構裡思考呢?只是如果將醫療照護擴增到生活裏面,視野就需要拉得更大、需要關注整合的資源就多出了許多。

當病人需要不同專業的居家照顧,包含藥師、居家護理師、照顧服務員、社工、醫師等等,就必須有一個好的溝通平台,才能達到有效率的整合團隊照顧。跟著藥師和醫師送藥、巡診的時候,每一個病人家裡都有一本居家照護聯絡本,裡面夾著所有相關團隊的資訊以及溝通聯絡單,什麼時候、誰來病人家裡做了些什麼,發現了什麼狀況都寫得清清楚楚。只是這樣的溝通還是有一點各自為政的感覺,不比Kintone系統或是余醫師的line群組來得及時,或是說有溫度、真正一個團隊的感覺,雖然line相對起來還是不夠明確效率,但是如果如余醫師所說,「離開醫院進入社區之後,和病家建立關係是最重要的一件事情。」好像也就還可以接受。

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Photo Credit: 邱琳淩、唐維均
余醫師到居家訪視

在居家訪視當中,印象很深刻的,除了醫師為了督促外籍看護更細心的照顧病人,而每天到宅訪視之外,還有在訪視的過程中,護理師蘭芳姐藉由細緻而實際的居家護理教學,叮囑著外籍看護注意一些照護的小細節。這樣頻繁到宅探訪可以說是真的無微不至,也真的感受到如果不是這樣,根本沒有辦法發現一些生活照護的漏洞。

在醫院的時候,總是覺得醫院是一個完全失去時間感、無所謂生活軸線的一個異次元空間。而將病房換成了家裡,病人一旦能夠維持原來的生活步調,便是將生活的權利以及醫療自主權交還給病人,是一個賦權的過程,就像是余醫師說,「沒有人會在居家醫療裡推動病人自主權,因為居家醫療的方式就已經是病人自主權的最高展現了。」即便病人仍然是要鎮日臥床,但是有家人陪伴而不是在醫院孤軍奮鬥、還有社區可以用輪椅推著晃晃,還可以感受到生活的流動。真切感受到了「家,是最好的病房。」這句話。可以將居家訪視想成是醫院裡的查房,沒有所謂多久訪一次,病人有什麼狀況經過家人的通知,覺得必要就去看看是不是需要給予醫療上的幫忙;很久沒有收到個案消息的,也去看看他最近過得怎麼樣。沒有什麼特別的,只是範圍從數十坪的病房區,換成了整個村落。

然而以上所述的醫療,都還是停留在健康照護最末端的部分。既然進入了社區,就得做公共衛生的工作才有意義。公共衛生要真正達到促進健康、預防疾病的效果,就不只是單一病家與照護團隊的工作,而是必須融入生活、長期社區衛教,像是跟會一樣一個拉一個地,慢慢才能讓整個社群總動員、提升整體的健康自我照護意識、鄰里互助與居家照顧護理能力。

在人與人關係相對緊密的鄉村,如果建立一些聚會場所,像余醫師所說自己很想找時機辦的「聯誼會」一樣,加上現在慢慢開始拉一些認識可靠的人當社區的保健員,關注大家的健康情形,讓這些公共衛生的網絡不只是形式上的,而是真正建立在情感關係上、而穩固的社區互助照顧網,達成社區自主健康管理的目標。

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Photo Credit: 邱琳淩、唐維均
足渡蘭手工皂店裡面有很認真生活、很喜歡跟人講話的老闆

在只待了四天的我眼中,都蘭其實是一個很有文化動能的地方。套一句依婷說的,我很難想像他們這樣的經營方式是要怎麼這樣生活下去?的確,沒有低消的獨立書店、周休二日每日只營業八小時的咖啡店、努力研發天然手工皂的足渡蘭老闆、做社區營造老屋修復的牧師……。不知道是不是因為總是跟著余醫師一起去的關係,但是總是覺得都蘭的大家關係都很緊密、鄰里間大家都互相認識,而且身為第一個公開宣示傳統領域、和年年舉辦阿米斯音樂節的部落,應該是很有文化認同和部落凝聚力、其實是很有足夠動能去推動某一些事情的吧?


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上班族與學生筆記必買!SwitchEasy魚骨牌iPad全系列配件

上班族與學生筆記必買!SwitchEasy魚骨牌iPad全系列配件
Photo Credit:SwitchEasy

我們想讓你知道的是

SwitchEasy 魚骨牌全新推出觸控筆、支架保護套、磁吸保護殼、玻璃螢幕保護貼等iPad全系列配件,靈活多變符合多種使用情境,絕對是學生與上班族學習、辦公的首選利器。

2022年已是雲端當道時代,上班族日常辦公不再只有桌上型、筆記型電腦能夠選擇,各大電腦品牌也爭先推出能夠與市面上電腦、筆電相匹敵的平板電腦。平板電腦攜帶便利,不僅無論身處何種環境,皆能立即進入工作、學習狀態,甚至能夠取代傳統的紙筆,擁有寫字筆記功能,如今iPad也成為許多學生上課做筆記、上班族遠端工作時入手隨身電腦的絕佳選擇。

多種iPad使用情境,SwitchEasy幫你搞定

iPad帶給使用者高度的便攜性,因此支撐高度與觀看視角的各種使用需求也是或不可缺。SwitchEasy魚骨牌全新推出適合上班族辦公、學生做筆記等iPad系列周邊配件,不論是在家工作、追劇、觀看線上課程,抑或是外出攜帶,皆能符合各種環境的使用需求,質感配件不僅擁有產品的功能性,更讓生活多了些儀式感。

SwitchEasy創立於美國加州,多年來在果粉心中也一直是Apple配件的首選精品,所有產品設計都是為了原廠Apple而生,此次為了讓iPad運用效益最大化,開發出符合人體工學、外出居家兼用的精品配件。

學生必備iPad配件,讓你擁有真實書寫體驗

筆記、繪圖絕對少不了觸控筆的存在,EasyPencil Pro 4 iPad觸控筆只需要接近Apple Pencil一半的價錢,就能買到接近原廠質感的觸控筆,並且一次擁有3種不同筆頭,依據不同使用情境更換,亦可磁吸在iPad側邊、跨代使用,大多數iPad型號皆可支援。

3種觸控筆可替換筆頭分別為:

  • 通用款 - 最接近Apple Pencil原廠材質,繪畫與書寫皆順暢
  • 書寫款 - 金屬材質,通過15萬次耐磨測試,在類紙膜上書寫,也有原子筆手感
  • 繪圖款 - 使用PA66材料,提供繪畫時超滑順與靜音體驗
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Photo Credit:SwitchEasy
EasyPencil Pro 4 iPad觸控筆擁有超高CP值,只需原廠觸控筆的一半價格,是學生入門觸控筆的最佳選擇。
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Photo Credit:SwitchEasy
購買EasyPencil Pro 4即提供金屬、PA66及原廠同規格3種筆頭。

若想要模擬在紙張上書寫的質感,可搭配PaperLike Note書寫版類紙膜使用,不僅擁有抗藍光護眼,磨砂顆粒模擬真實紙質感,高解析、無眩光,不必擔心沾附手上油污及指紋,是使用iPad創作、筆記的最佳選擇!

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Photo Credit:SwitchEasy
PaperLike Note書寫版類紙膜,擁有磨砂顆粒模擬真實紙質感,高解析、無眩光,不必擔心沾附手上油污及指紋,是使用iPad創作、筆記的最佳選擇。

還原真實書寫體驗、筆記最佳視角就靠Origami全方位支架保護套,保護套支架提供了觀影、閱讀、繪圖等4種角度,可隨各種使用情境隨心轉換,不論是做筆記或是觀看影片,都能夠擁有最佳視角。此外,保護套擁有磁吸外扣的置筆功能,可收納iPad觸控筆,無觸控筆也不會多出筆槽空間。

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Photo Credit:SwitchEasy
Origami全方位支架保護套(粉沙色)不論是做筆記、追劇、遠端上課,都可隨各種使用情境隨心轉換最佳視角。

針對長時間緊盯螢幕、久坐的iPad工作者,解決眼睛疲憊與肩頸問題

在長時間久坐的辦公環境下,肩頸酸痛也是iPad使用者一大困擾。

SwitchEasy推出符合人體工學設計的MagMount磁吸iPad支架,強力磁吸、加高支撐的特點,可直接吸附於SwitchEasy CoverBuddy巧控鍵盤磁吸保護殼,不需拆卸保護殼即可安裝,讓iPad也能變桌電!

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Photo Credit:SwitchEasy
MagMount磁吸iPad支架打破以往保護套的角度限制,提供了穩定架高支撐的功能,擁有人體工學視角,有效減少上班族的身體壓力。

針對上班族需要使用iPad文書處理功能,CoverBuddy提供了巧控鍵盤磁吸保護殼採業界獨家專利設計,可支援Magic Keyboard,讓鍵盤與iPad精準連結、緊密吸附,同時也是全球最輕薄的 iPad保護殼,採用極細纖維內襯,保護iPad不刮傷,還附有ApplePencil專用筆槽,能夠安全收納並支援ApplePencil 2磁吸充電。

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Photo Credit:SwitchEasy
CoverBuddy磁吸保護殼支援Apple原廠鍵盤,讓鍵盤與iPad精準連結、緊密吸附,附有ApplePencil專用筆槽,能夠安全收納並支援ApplePencil 2磁吸充電。

上班閒暇之餘也不忘放鬆追劇,擁有抗藍光兼具高清畫質的GlassDefender抗藍光鋼化玻璃螢幕保護貼,也是需要長時間緊盯螢幕的工作者首選。SwitchEasy使用特殊技術處理,讓抗藍光保護膜能夠在還原最佳螢幕解析的同時,保有逼真色彩與裸機體驗,並有效阻擋藍光造成的眼睛疲勞及視力退化的可能。

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Photo Credit:SwitchEasy
GlassDefender抗藍光鋼化玻璃螢幕保護貼擁有高清畫質同時具備抗藍光功能,玻璃保護貼還能夠抗刮、耐摔,是攜帶iPad出門工作的首選。

SwitchEasy獨家推出一系列必入手iPad配件,在兼具外觀與實用的同時,更大幅增加了iPad在工作與學習上的便利性。若欲知更多iPad Air、iPad mini、iPad Pro等配件詳情,可前往 SwitchEasy魚骨牌官網深入了解。

本文章內容由「SwitchEasy」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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