若肩膊痛與筋腱撕裂無關,可以怎樣醫治?

若肩膊痛與筋腱撕裂無關,可以怎樣醫治?
Photo Credit: Alan Man Photography

我們想讓你知道的是

在筋腱撕裂休息自行修復期間,身體會有自然補償機制,去彌補撕裂的筋腱的功能,但副作用是完好的另外三條會因為超負荷而產生痛楚症狀。

上集提到,龍門輝哥因為肩膊痛去修補受傷的筋腱。筋腱修好了,但痛楚沒有消退,反而愈陷愈深。由這個故事,我們知道︰

  1. 肩頭痛症和磁力共振照出來的肩膊筋腱撕裂沒有關係。痛,不一定有損傷;有撕裂,也不一定會痛。
  2. 所以,以手術方式修補旋袖肌(rotator cuff)尤其是岡上肌(supraspinatus)筋腱,又或者注射任何藥物(例︰類固醇、透明質酸、甚至生理鹽水)到筋腱未必可以治療肩膊痛症。

為何會這樣?因為連我都曾經被解剖教科書瞞騙了。圍住肩膊關節維持穩定性的旋袖肌,原來不是獨立長成,還有一條橫跨四條筋腱的軟組織叫旋袖纜(rotator cable)將它們纏在一起。就如人長有兩個腎一樣,其中一個失去功能,另一個都可以維持身體正常功能一樣。

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照片由作者提供
S=岡上肌(supraspinatus)I=岡下肌(infraspinatus)TM=小圓肌(teres minor)BT=二頭肌(biceps brachii)C=旋袖纜(rotator cuff cable)B=旋袖半月(rotator crescent)

所以,在筋腱撕裂休息自行修復期間,身體會有自然補償機制,去彌補撕裂的筋腱的功能。但副作用是,完好的另外三條會因為超負荷而產生痛楚症狀。四條筋腱放在肩峰,忘卻了這四條筋腱的肌肉都連到肩胛骨,而連住肩胛骨的肌肉更多會再連到肋骨和胸椎。所以,如果肩膊痛症如果是物理性——即是和心血管、神經線(包括 中風引起的半身不遂)或癌症(如乳癌)無關——除了肩膊,物理治療師其實要花很多時間將肩膊、肩胛骨甚至頸椎胸椎的關節和相關肌肉的功能進行檢測。家裡的小孩,還是不要以為自己穿上紅色披風就當自已是超人,跳出窗口就可以飛了。

女治療師聽完輝哥的故事,要他脫掉上衣。輝哥開始時有點尷尬,但也硬著頭板照做。原來,輝哥長期寒背,肩胛骨下垂得根本貼不住肋骨,邊沿和胛角尖得要刺穿皮膚。她用手示意輝哥將寒背和肩胛骨位置矯正,輝哥的肩膊幅度立即由「肩周炎」突然回復正常。

「妳是神醫嗎?」
「當然不是。我只是來混口苦飯來吃的。我問你,你當時的術後復健怎樣做的?」
「沒有啊,約了治療,治療師就像『葉問』般一個打十個。其他同場的阿公阿嬤和我都做了同一個手術,他們拉繩,我就和他們一起拉繩。還有,治療助理會幫我在疤痕上擦超聲波,如是者做了三四個月,治療師說我『畢業』不用覆診了。」
「那時你的活動幅度有多少?」
「從來沒有超過150度。」
「上位治療師知要舉重過頭要190度或以上嗎?」
「不知道他知不知道。體能教練都沒有和我討論這個問題。」
「治療師有跟你『影後』嗎?」
「做了四個月治療,從來沒有治療師要我脫掉上衣……」

輝哥懊悔過往一年的時間枉花了,但最少今天查個水落石出。

復健針對改善寒背,肩胛骨提升和協調過頭動作。好不容易又過了三個月後的聯賽,因為正選龍門犯規被罰紅牌,輝哥由後備入替。兩年來報紙上的報導舖天蓋地說他因為肩傷要提早退役,觀眾席上傳出的不是掌聲,而是詫異和懷疑。

輝哥龍門球一開,一記「手榴彈」飄過了中線。觀眾席的氣氛,不用兩秒由詫異變成歡呼。前鋒在前場逗住「手榴彈」,再向對方門框推進。

那年撞傷輝哥的後衞早已轉會,在觀眾席上看球賽。他拿起手機打了個短訊給輝哥︰「恭喜你久休復出。今晚賞個臉和我吃雞煲嗎?」

本文獲授權轉載,原文見作者博客

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責任編輯:tnlhk
核稿編輯︰王陽翎


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相較於傳統機械式瓦斯表,微電腦瓦斯表可以主動偵測異常情況,在漏氣、超時使用、五級以上地震發生時,自動遮斷瓦斯,以防瓦斯外漏所造成的氣爆、火災等危害,強化居家安全的守護。

你收過瓦斯公司寄來說明可換裝微電腦瓦斯表的通知單嗎?自從2011年天然氣事業法通過之後,政府便開始推廣微電腦瓦斯表,屆齡換裝微電腦瓦斯表完全免費,每個月也只要多40元的基本費,就可以享受微電腦瓦斯表所帶來的安全保障。和傳統瓦斯表相比,微電腦瓦斯表增加了精密微電腦晶片、感震器、壓力開關、緊急遮斷閥等零組件,在偵測到漏氣、超時使用、大地震時,便會進行自動遮斷功能。這些功能對你我的居家安全有什麼保障?一起來搞懂吧!

微電腦瓦斯表_第一篇_完稿

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瓦斯管線會因為風吹雨淋日曬、被老鼠嚙咬等原因,而慢慢老化破裂;再加上台灣地震頻繁,也是導致瓦斯管線鬆脫漏氣的原因之一。一般來說,我們可以透過發現家中瓦斯的使用量異常增加,或者是聞到瓦斯特有的臭味,來注意到瓦斯有漏氣的情況。可是,現代家庭的瓦斯管線往往鋪設在室外,又或者大量漏氣的時候沒人在家、或正在其他房間休息,可能不會發現這個危險警訊。

微電腦瓦斯表可以偵測到瓦斯漏氣的問題,並且自動進行「漏氣遮斷」,在第一時間阻止易燃的瓦斯洩漏,以免在不知情的狀況下浪費瓦斯,甚至造成嚴重災禍,全家人每天都能安心生活。

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想必很多人都有急著出門,然後突然想不起自己到底有沒有把爐火關掉的經驗吧?這種不踏實的心情,在忙得抽不開身的時候,特別讓人覺得難受。大家可能也聽說過,家中長輩開了瓦斯爐燒水泡茶,結果朋友打電話來聊天,講著講著就忘記瓦斯爐的火還開著,如果爐火一直燒下去,可能真的會導致一發不可收拾的憾事。

微電腦瓦斯表可以偵測瓦斯的使用量與時間的關係,開大火的話,用氣的時間會縮短;開小火的時候,時間就會相對拉長。這個功能可以在家人使用瓦斯,但忘了關火時,自動判斷是不是應該要啟動「超時遮斷」的功能。

三大安全遮斷-地震遮斷

發生五級以上的地震時,如果正好在使用瓦斯,微電腦瓦斯表就會馬上停止供氣,這就是「地震遮斷」功能。說到地震,其實和微電腦瓦斯表的發明及推廣有著非常密切的連結。日本早在1987年就開始推廣使用微電腦瓦斯表,因為有這項設備,所以不管是1995年的阪神大地震,或者2011年的311大地震,都因為「地震遮斷」發揮作用,才不至於因為瓦斯而引起更多事故。

同樣位於地震帶上的台灣,我們向來十分在乎房屋的結構和材料是否防震,如果能更進一步裝設微電腦瓦斯表,在地震發生時發揮作用,自動遮斷瓦斯,就能防止因為設備損壞所造成的瓦斯外洩以及氣爆、火災等事故。

微電腦瓦斯表在日本目前已有將近100%之普及率。在台灣,目前的年度裝置率則從2014年的8.43%,提升至2022年第2季的48%。所謂多一份用心,就是多一份保障。在我們小心用氣、用火的同時,再加上微電腦瓦斯表的主動防護,家人的生命安全和財產保障,就更加完整了!

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