若肩膀痛與筋腱撕裂無關,可以怎樣醫治?

若肩膀痛與筋腱撕裂無關,可以怎樣醫治?
Photo Credit: Alan Man Photography

我們想讓你知道的是

在筋腱撕裂休息自行修復期間,身體會有自然補償機制,去彌補撕裂的筋腱的功能,但副作用是完好的另外三條會因為超負荷而產生痛楚症狀。

上集提到,守門員輝哥因為肩膀痛去修補受傷的筋腱。筋腱修好了,但痛楚沒有消退,反而愈陷愈深。由這個故事,我們知道︰

  1. 肩頭痛症和核磁共振照出來的肩膀筋腱撕裂沒有關係。痛,不一定有損傷;有撕裂,也不一定會痛。
  2. 所以,以手術方式修補旋袖肌(rotator cuff)尤其是岡上肌(supraspinatus)筋腱,又或者注射任何藥物(例︰類固醇、透明質酸、甚至生理鹽水)到筋腱未必可以治療肩膀痛症。

為何會這樣?因為連我都曾經被解剖教科書瞞騙了。圍住肩膀關節維持穩定性的旋袖肌,原來不是獨立長成,還有一條橫跨四條筋腱的軟組織叫旋袖纜(rotator cable)將它們纏在一起。就如人長有兩個腎一樣,其中一個失去功能,另一個都可以維持身體正常功能一樣。

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照片由作者提供
S=岡上肌(supraspinatus)I=岡下肌(infraspinatus)TM=小圓肌(teres minor)BT=二頭肌(biceps brachii)C=旋袖纜(rotator cuff cable)B=旋袖半月(rotator crescent)

所以,在筋腱撕裂休息自行修復期間,身體會有自然補償機制,去彌補撕裂的筋腱的功能。但副作用是,完好的另外三條會因為超負荷而產生痛楚症狀。四條筋腱放在肩峰,忘卻了這四條筋腱的肌肉都連到肩胛骨,而連住肩胛骨的肌肉更多會再連到肋骨和胸椎。所以,如果肩膀痛症如果是物理性——即是和心血管、神經線(包括中風引起的半身不遂)或癌症(如乳癌)無關——除了肩膀,物理治療師其實要花很多時間將肩膀、肩胛骨甚至頸椎胸椎的關節和相關肌肉的功能進行檢測。家裡的小孩,還是不要以為自己穿上紅色披風就當自已是超人,跳出窗口就可以飛了。

女治療師聽完輝哥的故事,要他脫掉上衣。輝哥開始時有點尷尬,但也硬著頭板照做。原來,輝哥長期寒背,肩胛骨下垂得根本貼不住肋骨,邊沿和胛角尖得要刺穿皮膚。她用手示意輝哥將寒背和肩胛骨位置矯正,輝哥的肩膀幅度立即由「肩周炎」突然回復正常。

「妳是神醫嗎?」
「當然不是。我只是來混口苦飯來吃的。我問你,你當時的術後復健怎樣做的?」
「沒有啊,約了治療,治療師就像『葉問』般一個打十個。其他同場的阿公阿嬤和我都做了同一個手術,他們拉繩,我就和他們一起拉繩。還有,治療助理會幫我在疤痕上照超聲波,如是者做了三四個月,治療師說我『畢業』不用覆診了。」
「那時你的活動幅度有多少?」
「從來沒有超過150度。」
「上位治療師知要舉重過頭要190度或以上嗎?」
「不知道他知不知道。體能教練都沒有和我討論這個問題。」
「治療師有跟你『追蹤』嗎?」
「做了四個月治療,從來沒有治療師要我脫掉上衣……」

輝哥懊悔過往一年的時間枉花了,但最少今天查個水落石出。

復健針對改善寒背,肩胛骨提升和協調過頭動作。好不容易又過了三個月後的聯賽,因為正選守門員犯規被罰紅牌,輝哥由後備入替。兩年來報紙上的報導舖天蓋地說他因為肩傷要提早退役,觀眾席上傳出的不是掌聲,而是詫異和懷疑。

輝哥守門員球一開,一記「手榴彈」飄過了中線。觀眾席的氣氛,不用兩秒由詫異變成歡呼。前鋒在前場頂住「手榴彈」,再向對方門框推進。

那年撞傷輝哥的後衞早已轉隊,在觀眾席上看球賽。他拿起手機打了個短訊給輝哥︰「恭喜你久休復出。今晚賞個臉和我吃雞煲嗎?」

本文獲授權轉載,原文見作者博客

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責任編輯:tnlhk
核稿編輯︰王陽翎


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BMW i智慧電能生活圈, 給你最便利與智慧的未來生活

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Photo Credit: TNL Brand Studio

我們想讓你知道的是

「電動車」毫無疑問的成為當前汽車市場最夯的話題與名詞,無論豪華抑或平價汽車品牌皆推出代表各自電動世代的最新電動車款。身為全球豪華汽車品牌領導者BMW,如何再次於此嶄新的電動世代再次領先?【BMW i 智慧電能生活圈】,是BMW端出的秘密武器。

接軌嶄新的電動世代,BMW直接為用車者描繪最便利的生活願景,名為「BMW i智慧電能生活圈」,從用車者的使用情境思考,無論是家中、工作場域、外出旅途與目的地等,都是「BMW i智慧電能生活圈」中相當重要的電量補充站點,規劃的多種電量補充方式包含【BMW家用充電】、【BMW目的地充電】、【BMW i高速充電站】等,讓車主可以輕鬆擁抱BMW電動車所帶來的嶄新電動生活。

【BMW家用充電】

就像許多人使用手機的習慣,回到家開始充電,每次出門前都是滿滿的電力。將BMW Wallbox壁掛式交流充電座安裝於家中車庫或車位註一,車輛停妥後插上充電槍,人回到家中休息充電時車輛同時也在充電,還可利用智慧型手機應用程式(My BMW App)進行充電相關設定。隔日出門前車輛已經備滿電力,以iX xDrive50為例,代表每天出門都有最高630km續航里程註二供使用,可滿足絕大多數的用車里程需求。

【BMW目的地充電】

若前一天晚上忘了充電,或是有著不同於平常通勤的路程安排,也無需擔心,此時可充分利用目的地充電裝置來補充續航里程。早從2014年開始,BMW總代理汎德便在台灣建置超過百座的公用交流充電座,像是公用停車場、飯店、經銷商展示中心都有;不僅如此,2022年開始總代理汎德更啟動經銷商與外部場域合作建置目的地交流充電站,再加上現有的公用交流充電座,迄今全台已有超過兩千座BMW電動車可使用的交流電充電座,只要透過「My BMW App」或「BMW充電App」就可以查詢充電站點資訊,大幅增加外出時的用車便利與行程規劃彈性。

【BMW i高速充電站】

若有著長里程的旅程規劃,或是行程間需要快速的補充電力,此時就可以充分利用BMW i高速充電站來進行電力補充。2022年底前BMW規劃將在全台經銷商建置14座BMW i高速充電站,最大充電功率高達350kW。以iX xDrive50為例,最快6分鐘就可以補充100公里的續航里程,一點也不用擔心旅程因此中斷、壞了出遊興致。

要如何知道BMW i高速充電站的位置?只要透過車主專屬的「BMW充電App」就可以查詢完整的充電站資訊、掃描QR Code便可以快速啟動充電,並綁定信用卡付款。便利的數位化充電服務,清楚展現BMW積極開拓BMW i智慧電能生活圈的企圖心。

*BMW i 高速充電網官方資訊

超高速充電效能

除了三種不同的電能補充方式,車輛本身更需要擁有高速的充電能力。以當前BMW旗下最熱銷的iX豪華純電旗艦休旅車款而言,導入了第五代eDrive電能科技,以能量密度更高的新世代鋰電池模組,加上最高可達200kW的充電功率註三,最快10分鐘就可以補充150km續航里程註二,大幅縮減充電所需時間,便利性不言而喻。

BMW i智慧電能生活圈從實用性思考 有效破除里程焦慮

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註一:需專人到府評估安裝可行性
註二:WLTP測試規範下所測得之數據
註三:BMW iX xDrive50車款。
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