為什麼糖尿病要做眼睛檢查？認識四種常見的糖尿病眼部併發症
我們想讓你知道的是
根據調查，糖尿病有眼部病變的風險為正常人的25倍。在台灣，糖尿病的視網膜病變盛行率高達30-35%，相當於每三個糖友中有一人有視網膜病變。
「醫生，為什麼我要去做眼睛檢查？我的視力很好耶！」不知道糖友第一次拿到視網膜檢查單時是否有相同的疑惑：為什麼糖尿病要做眼睛檢查？兩者之間有關聯嗎？
根據調查，糖尿病有眼部病變的風險為正常人的25倍。在台灣，糖尿病的視網膜病變盛行率高達30-35%，相當於每三個糖友中有一人有視網膜病變；此外，糖尿病視網膜病變也是造成台灣中老年人失明最主要的原因。至於造成視網膜病變的原因是有哪些？糖友要如何預防視網膜惡化？一起來了解！
什麼是糖尿病視網膜病變？
要了解糖尿病視網膜病變前，我們先來認識視網膜。
人能用眼睛來看清楚影像，是光線透過眼角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體等構造，一層一層的傳遞到視網膜後，視神經再將資訊傳到大腦中，才能成為影像。不過視網膜的分辨力並不是均勻分布的，在視網膜中央區域是視覺最敏感的部分稱為「黃斑部」，相較其他四周的區域，黃斑部的感光、辨色能力較差。
糖尿病視網膜病變，就是指視網膜組織受到傷害，使得眼睛視力受損、甚至導致失明的一種併發症。
為什麼會發生糖尿病視網膜病變？
糖尿病視網膜病變屬於小血管病變的一種，長期的高血糖狀態導致供給視網膜營養的小血管受損，造成硬性物質滲出（脂肪、組織液）、水腫、微動脈瘤、出血等現象，隨著病情可能會演變為微血管阻塞和視網膜缺血等，在這階段糖友可能還沒有感覺到視力有任何的問題，此階段稱為非增殖型糖尿病視網膜病變 （nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR）。
另外，當視網膜小血管因為阻塞導致缺血、缺氧時，視網膜會生成新生小血管，此階段稱為增殖型糖尿病視網膜病變 （proliferative diabetic retinopathy, PDR）。
四種常見的糖尿病眼部併發症
當視網膜病變變嚴重時，會造成眼睛出現疾病的症狀，常見的眼部併發症有：
1. 眼球內出血
當眼部病變成為增殖性糖尿病視網膜病變時，視網膜會新生小血管，但這些小血管很脆弱，容易破裂，導致視網膜前出血以及玻璃體出血，使得視力出現模糊。
2. 視網膜牽引性剝離
眼球內反覆的出血與癒合，長期下來會導致結疤，造成視網膜變形，嚴重者視網膜會被拉扯從眼球壁上剝離。
3. 黃斑部水腫
當視網膜小血管受損時，血液成份會從受損的地方滲出，和脂肪組成硬性滲出物，導致視網膜增厚，演變為黃班部水腫。因黃班部是視力最敏感的區域，若有病變就會影響視力。需特別注意，黃斑部水腫都有可能發生在非增殖與增值性視網膜病變，而且是視網膜病變中導致失明的最主要原因。
4. 新生性青光眼和虹膜新生血管
發生在增殖性視網膜病變，但是屬於比較少見的併發症，會引起眼睛疼痛、快速惡化視力。
糖尿病視網膜病變可以預防嗎？
根據2015年健保署調查，台灣有超過六成的糖友沒有接受年度例行性的眼底檢查，因為視網膜病變可能毫無症狀，導致糖友輕忽了眼部病變的嚴重性。
第一型糖友在初診斷五年之內約有25%會發現視網膜病變；而第二型糖友因較晚被診斷出糖尿病，所以在確診時可能就會同時發現視網膜病變，因此第二型糖友要在一檢查出糖尿病時，就要進行眼部檢查。
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糖尿病要如何降低失明的風險？
首先一定要控制血糖！其次是控制血壓、血脂肪，雖然不能保證一定不會造成視網膜病變，但卻可以大幅降低失明的危險性。除此之外，每年定期接受視網膜檢查，不要拒絕醫師開的檢查單，只要花個幾分鐘，就可以盡早發現視網膜是否病變，及早治療。
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本文經Health2Sync智抗糖授權刊登，原文發表於此
責任編輯：潘柏翰
核稿編輯：翁世航
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當風水成為我們的語言——跟著風水名師的腳步，重訪全球知名景點
我們想讓你知道的是
無論古今中外，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的⽂化底蘊，和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著天⼈地合⼀理念，觀察當地的環境與氣候、為了服務使⽤者的需求⽽建設。
江名萱老師深入研究風水的契機，可以說是因為旅行所帶來的啟發——在旅行至北京故宮的時候，對於整個建築群落的方位、形狀、位置等都遵循著青囊經的原理所設計，有著強烈的感觸。
因此，原本就熱愛旅行的江老師，帶著強烈的好奇心和求知欲，走訪世界，考察各地的建築物。他發現，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的文化底蘊和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著當地的環境與氣候、使用者的需求而建設，和江老師順應自然的風水概念不謀而合。例如巴黎的聖母院、印度的泰姬瑪哈陵等建築，都能在天人合一的設計下，達到一種平衡、和諧的效果，並且更好地利用自然的能量。
與天對話：巴黎聖母院
「建築物的存在，是要為裡面的人所服務。所以，所謂好的建築風水，其實是應天、應地、應時、應人制宜。」因此，雖然我們可以看到聖母院中央的玫瑰窗，是一個非常強大的風水符號，代表光明、能量和生命力；聖母院的塔尖，也象徵著穩定、領導力，以及上達天聽的請求。但更重要的是，屬於宗教建築物的聖母院，為所有信仰著神的人們，所帶來的莊嚴、平靜感受。「聖母院營造出非常強烈的和諧的氛圍，你可以想見當時的設計師，在設計這個建築物及其所創造出來的空間時，所有的考量都是為了讓人的內在可以安靜下來、與天／神對話。」江老師指出。
巴黎聖母院建築風格是哥德式建築，它的建造開始於1163年，耗時超過200年。教堂的尖頂屋頂，不只是融合了各種藝術風格的幾何美學，更代表著天地宇宙之間的聯繫。這種尖頂建築形式，在古代被視為智慧和神聖，有向上流動的能量。象徵著天空和地球之間的聯繫，連接聚集天地宇宙之間，讓整個建築物更加神聖，充滿生氣和活力，並為⼈們帶來好運和幸福。
在古代文化的哲學中，太陽代表著宇宙和自然界的秩序、生命和創造⼒、上帝神性力量等等。所以在建築的設計和規劃中，必須要考慮季節的變化，和太陽的位置，以確保光線在建築空間中，可以達到最佳的利用。聖母院的三扇玫瑰花窗，被認為是世界上 最美麗的玻璃藝術品之⼀，當你走進聖母院中，透過玫瑰花窗所照進來的彩色光芒，加上吟誦詩歌的聲音，還有焚燒香料所產生的煙霧，體現了像是引導人們的心靈，通往宇宙智慧神性的力量，彷彿可以治癒和平衡我們的身心。
「整體而言，巴黎聖母院的每一項設計、每一處細節，都讓人感到非常平靜。」江老師又補充道：「這就是好的風水，所帶來的能量。」
深埋於地的愛：泰姬瑪哈陵
談完了聖母院，江老師又繼續分享她在泰姬瑪哈陵的經歷。「如果聖母院是一棟與天對話的建築，那麼泰姬瑪哈陵想要傳達的，則是一份深埋於地的愛。」位於印度的泰姬瑪哈陵，不只是印度文化的代表性建築，也是世界文化遺產之一。泰姬瑪哈陵始建於1632年，耗時約22年完工，在建築風格上，它結合了印度傳統建築和伊斯蘭建築的元素，以白色大理石為主要建材，建築外牆有細密的浮雕和嵌花紋飾，表現了印度文化的細膩和精緻。在陽光照耀下，白色大理石的建築散發出耀眼的光芒，展現出浪漫、華麗的氣息，「但是當你走進泰姬瑪哈陵之後，除了感受到它的莊嚴、神聖之外，還有一份濃烈的愛情。」江老師說道。
蒙兀兒帝國的第五代皇帝沙賈汗，和他的妻子慕塔芝．瑪哈王后深深相愛，即使沙賈汗要前往戰爭的最前線，慕塔芝也會相伴在旁，兩人感情十分深厚。但令人惋惜的是，慕塔芝在1631 年的征戰途中難產而亡，沙賈汗在悲痛之餘，承諾為她建造天上人間、無與倫比的美麗陵墓——泰姬瑪哈陵。
這座象徵沙賈汗畢生激情和財富的美麗紀念物，每年吸引了成千上萬的國內外遊客前來參觀，感受這份愛情的真切。「剛才講到聖母院有尖塔，我們可以注意到，泰姬瑪哈陵的屋頂也是尖頂，同樣象徵著天空和地球之間的聯繫。皇帝沙賈汗希望透過泰姬瑪哈陵向上連接，跟他⼼愛的瑪哈王后能夠永恆緊密在⼀起。」泰姬瑪哈陵在風水上還有一個特點，就是利用水池來達到陰陽平衡的作用。「水是陰性的象徵，而白色大理石所建造的陵墓則是陽性，因此，水池的存在可以平衡建築物和自然環境之間的陰陽能量，創造出和諧的能量和氛圍。」除此之外，江老師也認為在像印度這樣炎熱的地區，利用水池的清涼氣息，撫平人們的情緒、創造安定氛圍，進而幫助人們減輕壓力、放鬆身心。因此泰姬瑪哈陵也是一個「應天、應地、應時、應人而制宜」而建成的建築典範。
傳世六百年之作：北京紫禁城
紫禁城是中國古代明、清兩朝24位皇帝的居所，建於明成祖永樂4年（1406），於永樂20年（1420）完工。占地面積72萬平方公尺，建築面積約15萬平方公尺，是世界上現存規模最大的宮殿型建築，整個建築群給人威嚴而神聖的感覺，是皇權的象徵。雖然紫禁城至今已有六百多年的歷史，但依然保持著它的輝煌和美麗，其中風水的佈局，是紫禁城能屹立不搖至今的重要因素之一。
當年永樂皇帝在建造紫禁城的時候，他要求紫禁城建築佈局形狀和方法，都要符合風水學中的宇宙觀，以及天地人萬物合一的理論。因此，紫禁城的主要建築，都建在南北的中軸線上，這代表著能夠吸收天地間的能量，東西方向的建築物較少，是為了可以利用南北向的通風和自然循環，達到環境的舒適感。
以紫禁城太和殿的設計為例，這個皇帝接近朝臣的宮殿，不僅考慮到太陽的位置、建築物的形狀、360度的方位等等，還有周遭的水源、水流、風向、陽光以及山水環境、生活機能等多個面向。例如太和殿的正門面向南方，就是為了要確保日照充足，可以為太和殿帶來更多的光線和暖氣。而在正午時分，陽光會直射在皇帝的龍椅上，讓這裡充分地接收滿滿的太陽能量。
青囊經中提到：「明地德，立人際，因變化，原始終，此謂之化成。」紫禁城風水設計，是創造出一個巨大的立體空間，裡面有陰陽、南北、前後、東西、左右、內外、動靜、虛實，是因為建築師／設計師能夠將這些元素完美的連結起來，因此成就了永垂不朽的紫禁城。而整個紫禁城的建築群，也因為與自然環境融為一體，呈現出一種高超的的藝術美感。
「如果我們回到600年前，紫禁城建造之初，想必是永樂皇帝將想法、理念，與設計者溝通之後，所誕生的結果。他們當初的偉大理想是什麼？風水方法又是什麼？在整個建造的過程中，永樂皇帝和設計者之間的信任也是非常的重要。作為皇帝，永樂皇帝必須展現領導者的遠見和決策力，但又必須給予設計者充分的自由和支持。讓他們充分發揮自己的才華和創造力。如此一來，才能共同完成這件舉世無雙的建築作品。」江老師補充道。
「風水的學問，是全世界共通的，我們東方有陰陽五行術數之源的《河圖洛書》，西方也有由四元素和以太所對應而形成的梅塔特隆立方體。」建築設計最精彩、也是最核心的表現，就在於它如何讓人心的空間、建築的空間、自然的空間、宇宙的空間，互相連結滲透，能量循環不已。對江老師來說，無論古今中外，這些能夠矗立千百年之久的建築物，都是能順應著自然的脈動、四季的變化，讓建築引導著宇宙、自然的能量，為身在其中的使用者所服務，同時創造出最適合使用者的安適環境，使用者自然能夠感到心神平靜，從而展現宏大的精神面貌。江老師也相信，風水的千年智慧，是值得我們現代人細細研究、推廣的一門學問。
