法醫精神科檔案︰偷竊癖的快感

法醫精神科檔案︰偷竊癖的快感
Photo Credit: Ben Tsai, Public Domain

我們想讓你知道的是

法醫精神科醫生問診都盡量避免引導性問題,尤其在比較初段的時候,我們會問Opening Question,盡量讓病人說自己想說的。因為想說甚麼,不想說甚麼,這中間的選擇,可能也很重要。

作者︰何美怡醫生

案件︰束手就擒的「神偷」

二零零八年六月二十九日,港島區某超級市場。

韓保站在超級市場的零食架前,心情莫名地很亢奮。

他已經徘徊了半小時,開始有職員注意到他,在他的視線範圍內走動。那邊的男職員一邊收拾貨架,眼尾卻一直朝著他的方向瞄,半秒也沒有離開過。

「一個、兩個、三個。」韓保心裡數著。他知道,要在他們三個面前下手,但又不能被這三個人捉到。

他把一盒餅乾拿起,放進環保袋內,然後自然地朝門口的方向邁進。他要表現得輕鬆自在,沿路有時駐足研究其他貨品,這些技倆,他都駕輕就熟,畢竟他不是初犯。

他是專家。

擁有過百次不失手經驗的他,這次要挑戰三個店員,在他們眼下逃去無蹤。

關鍵就在離開門口的一剎。

韓保一步一步,若無其事地,走出這個地方。就像平時一樣,韓保回頭一望。

只見三個店員同時採取行動,立即追了上來,那個原本在整理貨架的男子大喝一聲︰「你沒付錢!」

韓保開始拔足而逃,沿著預想路線狂奔。他感到背後有三個人一直在追趕著,而面前的路人則面露驚訝之色,但都本能地讓出一條路,只有一個路人伸手想捉著他,卻被他先行撞飛。就在差不多可以擺脫追捕者的時候,韓保腦海中突然響起了一把聲音︰「很累了。」這聲音就像千斤鉛壓著雙腿,他突然停下腳步,任由後面三個職員把他按倒在地上……

判入精神病院=逃過一劫?

「昨天的門診和住院的工作,有沒有不了解的地方?」從青山醫院前往小欖途中,我問Mandy。

「大致上都了解了,看你診症,也引證了書裡所說的。能夠實踐和應用學到的東西,感覺真的很好啊。」一打開話匣子,Mandy 就能夠滔滔不絕。

「今天我們去小欖,你知道是甚麼地方嗎?」

「大概就是精神病人的監獄,可以這樣說嗎?」Mandy 想了一想,又道︰「以往我還以為,因為精神病而被判入小欖,就算是『逃過一劫』個案,原來是一個誤會。」

「也不能算錯,但不全面。小欖也是監獄,且是一所高度設防監獄,受懲教署管轄,但不是精神病患者就一定住小欖的。」

全名小欖精神病治療中心的小欖,裡面有三種人,第一種是「還押的病人」,這個人還未被定罪,只是疑犯,是法官決定他要到小欖的,這個決定跟我們法醫精神科無關。疑犯也許有病,也許沒病,總之,就是法官需要一個精神科報告,疑犯就要還押小欖;而我們的工作,就是寫一個報告,判斷他們的狀況。

第二種是「入院令的病人」,就是醫生們寫了報告,覺得被定罪的犯人是有病的,遂跟法官提議要給他醫院令,而法官也同意了,那他就要到小欖接受治療。我們會提供藥物,他們被強制一定要服藥。(有關「入院令」,在之後的章節會詳述。)

第三種是「正常監獄過去的病人」,在其他正常監獄如赤柱監獄、大欖女子監獄,有些囚犯突然精神狀況變差,又或者自殺,監獄的醫生就會把他轉到小欖治療,因為小欖有精神科護士,而其他監獄是沒有的。這類人雖然是囚犯,但不是小欖的住院病人,沒有醫院令,所以我們不能強制他們服藥。就像普通人看病一樣,把藥拿回去,是否有吃,我們也管不了。不過,當他們出獄,我們倒可以寫一封轉介信,要他入院治療。

我原本沒打算一次過講述以上的情況,但Mandy 不斷發問,所以我也相對回答得很仔細,一一解決她的疑惑。

「原來如此,今天我們會見的是哪一類?」最後,Mandy 把話題帶回今天。

「第一類,他涉嫌偷竊。法官要他還押小欖兩星期,並要求我們寫一個精神報告。」

「偷竊都要坐牢?」Mandy 一臉驚訝。

「不是坐牢,是還押。」我笑說︰「我明白你意思。法官一定有理由要他到小欖來,我們一會兒試試找答案吧。」

問診︰沉默的藝術

二零零八年七月三日 小欖

在小欖的問話室,我們在等韓保。

韓保,三十三歲,已婚,有一子一女,是一個高級保險從業員。他被控於二零零八年六月二十九日,在超級市場偷了一包價值二十元八毫的餅乾。

「一會兒問診,有沒有甚麼技巧?」Mandy 小聲的問。

「盡量讓他講,講的時候要觀察,他有沒有說謊,有沒有隱瞞,他有沒有誇大其辭,然後再伺機行事。」其實,病人千種百樣,實在很難概括有甚麼問話技巧,但讓病人自己說,是一個大原則。

不久,韓保來了。他身形高大,走進來的時候笑容有點靦腆,但眼神帶點不安和憂鬱。我聽到Mandy 輕輕讚嘆了一聲,很想白她一眼。

他姿態和表情都有點僵硬,很多病人都是這個樣子,我也見怪不怪。

「你可以陳述案件一次嗎?」這是我每次固定的開場白。

之後,他複述一次被捕過程。雖然結結巴巴,但都能盡量把細節講出來,直到他說他原本可以逃脫,但卻站在原地等超市職員捉到他。

「不逃走,是因為其實你不想偷的,對嗎?」突然,身旁的Mandy 像福爾摩斯上身一樣。我皺一皺眉頭。

「對呀……」韓保吸一口氣,然後說︰「因為我很辛苦,不想這樣了。我不想偷東西了,這不是第一次。我幾乎隔天就偷一次,每次偷完都很內疚,但隔一天又很想去偷……」

我做一個手勢叫Mandy 不要說話,待韓保平靜過來後,說︰「好,你由第一次想偷東西的念頭開始,慢慢告訴我們。」

韓保坐直身子,思索片刻,進入了話題。

(編按︰中間略去見面內容,詳見《失常罪》中〈檔案一︰偷竊癖的快感〉一章。)

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當家庭受困於飢餓,最大的受害者竟是兒童

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目前,全球約77億人口當中,即有8.11億人營養不良,以及有1.61億人的糧食不安全。尤其,新冠肺炎爆發至今,遭逢飢荒危機的人數增加了6成,包括43國家有飢荒考驗,以及4,500萬兒童處於嚴重的營養不良;其中,更有45%的5歲以下兒童因此死亡。

氣候變遷導致乾旱造成農作物歉收,或是洪水沖毀農作物及房屋,導致資源更少,導致部落間及國家間為了爭奪資源而爆發衝突。更令人難過的事實是,兒童是對氣候影響最小的族群,卻是氣候變遷下的最大受害者。

由於在家庭生計捉襟見肘時,某些脆弱地區的家長,往往將童婚視為撫養子女的唯一辦法;此外,還可能迫使兒童從事危險的勞動工作以協助生計,卻讓他們處於剝削和虐待的嚴重危機。家庭暴力、人口販賣、童婚以及童工問題等,種種暴力不但嚴重影響脆弱兒童的身心狀況,也剝奪了兒童的基本權利與未來前途。

此外,來賓范琪斐也強調,氣候難民、飢餓危機已是現在進行式,且正在擴大蔓延中。當災難發生,首當其衝的是弱勢國家、弱勢人民,以及老弱婦孺等弱勢族群。這些處於社會底層的弱勢兒童,背負著悲慘命運,令人不忍卒睹。然而,除了感到悲痛沈重以外,我們也要知道自己是有能力做出改變行動的人。

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世界展望會人道救援三大策略-緊急回應、調適、減緩

「一個地區的糧倉受到影響,生活在地球村的每一個人都必須共同承擔。」氣候變遷造成的毀滅性後果,迫使流離失所的人數創歷史新高,全球正在與本世紀最嚴重的飢餓危機抗戰,而你我都肩負起一定的責任。

例如:人道救援第一線的世界展望會,總是在第一時間搶救因遭受氣候變遷影響的區域和家庭,並針對緊急程度分別訂定短、中、長期的執行策略,恢復家庭與社區生活的韌性,提升居民災變的應變力與經濟彈性,以及促進兒童的長期福祉與發展。具體來說,世界展望會三大行動策略,包括:

  1. 緊急回應:世界展望會首先提供挽救生命的急迫性服務。例如:供給糧食、臨時居住所、乾净飲用水、簡單醫療設備,以及心理支持。
  2. 調適:世界展望會與當地社區一同尋求能有效減少氣候變遷危害的策略和措施,以事先預防的措施,減少損害、提升韌力,並開發有益當地生計的機會。
  3. 減緩:主要是針對溫室氣體減量,規劃長期措施。例如:透過減少排入大氣中的溫室氣體,或將溫室氣體以吸收儲存的方式,降低大氣中溫室氣體的濃度含量,以推遲、甚至避免氣候變遷發生,降低全球氣候變遷所帶來的衝擊。例如:在世界展望會的宣導下,當地居民改為使用低耗能爐具,取代傳統用大量燒木頭;或是運用生質沼氣煮飯系統,善用農業廢棄物、動物糞便產生沼氣,進而轉化成燃料,減少多於碳排。另外,世界展望會也會幫助地區建設太陽能等再生能源。
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過去十年,世界展望會推行的「自然再生法」(FMNR,farmer-managed natural regeneration)幫助了超過百萬公頃亞非地區再生土地,有600萬人因為FMNR增加農穫,遠離飢餓。

若不立即作出改變行動,災難將迅速蔓延至全球各個角落,別等到發生到我們身上時,才後悔莫及。

為孩子迎戰氣候變遷!飢餓三十救援專線:(02)8195-3005 即刻救援動起來


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關於《國際大風吹|行動講堂》

由《國際大風吹》李漢威、金鐘主持人蔡尚樺聯手主持,每集《國際大風吹|行動講堂》直播節目將邀請重磅來賓,帶大家深入淺出、探討急需人們重視的國際議題,並呼籲各界付出實際行動,向需要幫助的人伸出援手,展開即刻救援。


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