亞馬遜的下一步：賣「醫療保險」？
我們想讓你知道的是
我們不僅再看到了電商衝擊傳統醫療產業的模式，也看到類似金融科技對提升普惠金融（financial inclusion）貢獻，若ABJ能夠提升美國醫療健保體系的效率，那可能比特朗普總統的改革歐記健保來的更為有效。
作者：鄭貞茂（台灣金管會副主委）
The ballooning costs of [healthcare] act as a hungry tapeworm on the American economy.
──Buffett
三家公司聯手進軍醫療保險
近年來電子商務跨足到實體零售業務的例子不勝枚舉，例如阿里巴巴近年來積極佈局服飾百貨、家電、食品生鮮快速消費以及餐飲，最近更宣布要進軍家居業，幾乎食衣住行無所不包。美國電商巨擘亞馬遜也不遑多讓，繼去年併購有機生鮮超市全食（Whole Foods）之後，1月底宣布與巴菲特的波克夏海瑟威（Berkshire Hathaway）以及摩根大通（JPMorgan），將合組一家醫療保健公司（暫稱ABJ公司），要為這三家企業旗下100萬員工降低醫療支出成本，之後更希望能擴及至全美國民眾。
美國醫療成本像「吃不飽的寄生蟲」
根據巴菲特的說法，美國醫療健保費用大幅攀升，就像是寄居在美國經濟裡一條吃不飽的寄生蟲（hungry tapeworm），雖然新成立的公司對解決高健保費用尚無有效對策，但也絶不會撒手不管。根據統計，美國醫療建保支出費用佔國民生產毛額比重，從1980年的9.2％攀升至1990年的12.1％，2016年更增至17.9％，約當3.3兆美元，平均每位美國民眾花在醫療健保支出約10,348美元，預估到2025年時這比重更將增至20％，由此可知這問題的嚴重性。
特朗普新健保，成敗見真章
美國民主黨與共和黨對解決醫療健保費用高漲的思維並不相同，前總統奧巴馬在2010年宣布推出可負擔健保法案（Affordable Care Act），即所謂的奧巴馬健保（Obamacare），希望藉由強制每一位民眾投保來降低平均分攤成本。但共和黨認為這違反市場自由運作機制，也會增加聯邦政府財政負擔，因此特朗普總統上任後就把廢除奧巴馬健保視為政策重點之一。
但由於共和黨在參議院有少數幾位議員支持奧巴馬健保，讓特朗普立法廢除奧巴馬健保的意圖無法實現，於是特朗普便利用總統權力，在去年10月簽署行政命令，讓中小企業能夠投保較便宜的保險，而不受奧巴馬健保的約束。另外共和黨也終於利用稅改的機率，由參議院在12月通過廢除奧巴馬健保中強制所有美國人都需投保的規定，讓奧巴馬健保形同跛鴨（lame duck）。
究竟那一種作法可以降低民眾的醫療健保支出？答案可能見人見智，例如奧巴馬健保希望擴大投保民眾人數，藉以降低民眾平均健保支出，但強迫民眾投保的結果，有許多人申請為貧民身分，讓政府為其買單。另外一個問題是，醫療健保公司藉機將一些成本費用轉嫁到投保人身上，最後的結果，並非所有民眾都對奧巴馬健保表示滿意，這也種下特朗普總統改革奧巴馬健保的遠因。
ABJ重挫傳統醫療公司股價
無論如何，根據金融時報的分析，假設ABJ公司旗下四分之一（約25萬人）員工平均每年享有的家庭健保成本為19,000美元，如果能夠節省十分之一的成本，每年可省下的成本幾可達到5億美元。可以想像這樣的模式應用到所有美國大型企業身上，將可省下驚人的成本，這也難怪ABJ形成的消息一出，醫療保健等相關公司股價大跌，彷彿當初亞馬遜併購全食之後對其他零售超商的股價衝擊一般。
在這裡我們不僅再度看到了電商衝擊傳統醫療產業的模式，也看到了類似金融科技對提升普惠金融（financial inclusion）貢獻，若ABJ能夠提升美國醫療健保體系的效率，那可能比特朗普總統的改革奧巴馬健保來的更為有效。
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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當風水成為我們的語言——跟著風水名師的腳步，重訪全球知名景點
我們想讓你知道的是
無論古今中外，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的⽂化底蘊，和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著天⼈地合⼀理念，觀察當地的環境與氣候、為了服務使⽤者的需求⽽建設。
江名萱老師深入研究風水的契機，可以說是因為旅行所帶來的啟發——在旅行至北京故宮的時候，對於整個建築群落的方位、形狀、位置等都遵循著青囊經的原理所設計，有著強烈的感觸。
因此，原本就熱愛旅行的江老師，帶著強烈的好奇心和求知欲，走訪世界，考察各地的建築物。他發現，能夠永傳不朽的建築物，除了奠基於各地深厚的文化底蘊和當時重要的哲學思考之外，其實也都依循著當地的環境與氣候、使用者的需求而建設，和江老師順應自然的風水概念不謀而合。例如巴黎的聖母院、印度的泰姬瑪哈陵等建築，都能在天人合一的設計下，達到一種平衡、和諧的效果，並且更好地利用自然的能量。
與天對話：巴黎聖母院
「建築物的存在，是要為裡面的人所服務。所以，所謂好的建築風水，其實是應天、應地、應時、應人制宜。」因此，雖然我們可以看到聖母院中央的玫瑰窗，是一個非常強大的風水符號，代表光明、能量和生命力；聖母院的塔尖，也象徵著穩定、領導力，以及上達天聽的請求。但更重要的是，屬於宗教建築物的聖母院，為所有信仰著神的人們，所帶來的莊嚴、平靜感受。「聖母院營造出非常強烈的和諧的氛圍，你可以想見當時的設計師，在設計這個建築物及其所創造出來的空間時，所有的考量都是為了讓人的內在可以安靜下來、與天／神對話。」江老師指出。
巴黎聖母院建築風格是哥德式建築，它的建造開始於1163年，耗時超過200年。教堂的尖頂屋頂，不只是融合了各種藝術風格的幾何美學，更代表著天地宇宙之間的聯繫。這種尖頂建築形式，在古代被視為智慧和神聖，有向上流動的能量。象徵著天空和地球之間的聯繫，連接聚集天地宇宙之間，讓整個建築物更加神聖，充滿生氣和活力，並為⼈們帶來好運和幸福。
在古代文化的哲學中，太陽代表著宇宙和自然界的秩序、生命和創造⼒、上帝神性力量等等。所以在建築的設計和規劃中，必須要考慮季節的變化，和太陽的位置，以確保光線在建築空間中，可以達到最佳的利用。聖母院的三扇玫瑰花窗，被認為是世界上 最美麗的玻璃藝術品之⼀，當你走進聖母院中，透過玫瑰花窗所照進來的彩色光芒，加上吟誦詩歌的聲音，還有焚燒香料所產生的煙霧，體現了像是引導人們的心靈，通往宇宙智慧神性的力量，彷彿可以治癒和平衡我們的身心。
「整體而言，巴黎聖母院的每一項設計、每一處細節，都讓人感到非常平靜。」江老師又補充道：「這就是好的風水，所帶來的能量。」
深埋於地的愛：泰姬瑪哈陵
談完了聖母院，江老師又繼續分享她在泰姬瑪哈陵的經歷。「如果聖母院是一棟與天對話的建築，那麼泰姬瑪哈陵想要傳達的，則是一份深埋於地的愛。」位於印度的泰姬瑪哈陵，不只是印度文化的代表性建築，也是世界文化遺產之一。泰姬瑪哈陵始建於1632年，耗時約22年完工，在建築風格上，它結合了印度傳統建築和伊斯蘭建築的元素，以白色大理石為主要建材，建築外牆有細密的浮雕和嵌花紋飾，表現了印度文化的細膩和精緻。在陽光照耀下，白色大理石的建築散發出耀眼的光芒，展現出浪漫、華麗的氣息，「但是當你走進泰姬瑪哈陵之後，除了感受到它的莊嚴、神聖之外，還有一份濃烈的愛情。」江老師說道。
蒙兀兒帝國的第五代皇帝沙賈汗，和他的妻子慕塔芝．瑪哈王后深深相愛，即使沙賈汗要前往戰爭的最前線，慕塔芝也會相伴在旁，兩人感情十分深厚。但令人惋惜的是，慕塔芝在1631 年的征戰途中難產而亡，沙賈汗在悲痛之餘，承諾為她建造天上人間、無與倫比的美麗陵墓——泰姬瑪哈陵。
這座象徵沙賈汗畢生激情和財富的美麗紀念物，每年吸引了成千上萬的國內外遊客前來參觀，感受這份愛情的真切。「剛才講到聖母院有尖塔，我們可以注意到，泰姬瑪哈陵的屋頂也是尖頂，同樣象徵著天空和地球之間的聯繫。皇帝沙賈汗希望透過泰姬瑪哈陵向上連接，跟他⼼愛的瑪哈王后能夠永恆緊密在⼀起。」泰姬瑪哈陵在風水上還有一個特點，就是利用水池來達到陰陽平衡的作用。「水是陰性的象徵，而白色大理石所建造的陵墓則是陽性，因此，水池的存在可以平衡建築物和自然環境之間的陰陽能量，創造出和諧的能量和氛圍。」除此之外，江老師也認為在像印度這樣炎熱的地區，利用水池的清涼氣息，撫平人們的情緒、創造安定氛圍，進而幫助人們減輕壓力、放鬆身心。因此泰姬瑪哈陵也是一個「應天、應地、應時、應人而制宜」而建成的建築典範。
傳世六百年之作：北京紫禁城
紫禁城是中國古代明、清兩朝24位皇帝的居所，建於明成祖永樂4年（1406），於永樂20年（1420）完工。占地面積72萬平方公尺，建築面積約15萬平方公尺，是世界上現存規模最大的宮殿型建築，整個建築群給人威嚴而神聖的感覺，是皇權的象徵。雖然紫禁城至今已有六百多年的歷史，但依然保持著它的輝煌和美麗，其中風水的佈局，是紫禁城能屹立不搖至今的重要因素之一。
當年永樂皇帝在建造紫禁城的時候，他要求紫禁城建築佈局形狀和方法，都要符合風水學中的宇宙觀，以及天地人萬物合一的理論。因此，紫禁城的主要建築，都建在南北的中軸線上，這代表著能夠吸收天地間的能量，東西方向的建築物較少，是為了可以利用南北向的通風和自然循環，達到環境的舒適感。
以紫禁城太和殿的設計為例，這個皇帝接近朝臣的宮殿，不僅考慮到太陽的位置、建築物的形狀、360度的方位等等，還有周遭的水源、水流、風向、陽光以及山水環境、生活機能等多個面向。例如太和殿的正門面向南方，就是為了要確保日照充足，可以為太和殿帶來更多的光線和暖氣。而在正午時分，陽光會直射在皇帝的龍椅上，讓這裡充分地接收滿滿的太陽能量。
青囊經中提到：「明地德，立人際，因變化，原始終，此謂之化成。」紫禁城風水設計，是創造出一個巨大的立體空間，裡面有陰陽、南北、前後、東西、左右、內外、動靜、虛實，是因為建築師／設計師能夠將這些元素完美的連結起來，因此成就了永垂不朽的紫禁城。而整個紫禁城的建築群，也因為與自然環境融為一體，呈現出一種高超的的藝術美感。
「如果我們回到600年前，紫禁城建造之初，想必是永樂皇帝將想法、理念，與設計者溝通之後，所誕生的結果。他們當初的偉大理想是什麼？風水方法又是什麼？在整個建造的過程中，永樂皇帝和設計者之間的信任也是非常的重要。作為皇帝，永樂皇帝必須展現領導者的遠見和決策力，但又必須給予設計者充分的自由和支持。讓他們充分發揮自己的才華和創造力。如此一來，才能共同完成這件舉世無雙的建築作品。」江老師補充道。
「風水的學問，是全世界共通的，我們東方有陰陽五行術數之源的《河圖洛書》，西方也有由四元素和以太所對應而形成的梅塔特隆立方體。」建築設計最精彩、也是最核心的表現，就在於它如何讓人心的空間、建築的空間、自然的空間、宇宙的空間，互相連結滲透，能量循環不已。對江老師來說，無論古今中外，這些能夠矗立千百年之久的建築物，都是能順應著自然的脈動、四季的變化，讓建築引導著宇宙、自然的能量，為身在其中的使用者所服務，同時創造出最適合使用者的安適環境，使用者自然能夠感到心神平靜，從而展現宏大的精神面貌。江老師也相信，風水的千年智慧，是值得我們現代人細細研究、推廣的一門學問。
