晚婚、晚育、不孕 三大因素加速台灣人口老化 2018 Aspire在台舉行 點出精準醫療是台灣生殖困境突破關鍵 台歐醫師共同呼籲:掌握生育力,婚後孕前不可忽略AMH檢測

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2018亞太生殖醫學年會( Congress of the Asia Pacific Initiative on Reproduction,簡稱ASPIRE) 於4/12-15在台北盛大舉行!亞太生殖醫學會理事長暨台北醫學大學生殖醫學研究中心主任曾啟瑞教授表示,今年以「精準醫療」為年度主題,來自37個國家,1500位專家學者來台共襄盛舉!

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2018亞太生殖醫學年會( Congress of the Asia Pacific Initiative on Reproduction,簡稱ASPIRE) 於4/12-15在台北盛大舉行!亞太生殖醫學會理事長暨台北醫學大學生殖醫學研究中心主任曾啟瑞教授表示,今年以「精準醫療」為年度主題,來自37個國家,1500位專家學者來台共襄盛舉!其中英國皇家婦產科學院院士Dr. Stamatina Iliodromiti就針對人工生殖中,女性卵巢功能健康檢測工具─抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH),發表其之於男女生育計劃、家庭計劃的角色與重要性。此外,由於現行政府補助之婚後孕前的健檢項目當中,僅針對男性的生育能力進行檢查與分析,未涵蓋女性的卵巢功能評估,建議女性不妨自主加做AMH檢測,以掌握夫妻雙方生殖能力,共同為懷孕做好準備!

英國皇家婦產醫學院院士Dr__Stamatina_Iliodromiti分享全球
英國皇家婦產醫學院院士Dr__Stamatina_Iliodromiti分享全球關於不孕的十大事實
全球最新總生育率排行榜公布,台灣全球倒數第三,高齡人口比例突破14%,正式成為高齡社會!
晚婚晚育成趨勢,太晚規劃生育時機,不孕問題容易找上門!

根據內政部2018年人口普查1發現65歲以上長者人口占比達14.05%,正式成為世界衛生組織認定的「高齡社會」!在亞洲排行第三老,僅次於日本、南韓!老年人口占比提升,也與持續低迷的生育率息息相關,根據美國中央情報局( CIA)公布224國生育率調查2中,台灣總生育率全球吊車尾,排行倒數第三,僅1.13%,略勝新加坡、澳門!

面對台灣人口越來越老與生育率越來越低的雙重打擊下,亞太生殖醫學會理事長暨台北醫學大學生殖醫學研究中心主任曾啟瑞教授表示,這與國人晚婚、晚育甚至不孕比例越來越高息息相關!根據2016年國情統計3,國人女性初婚年齡30歲、男性32.4歲,且逐年上升;女性頭胎年齡也成正相關,2016年女性頭胎年齡已是31.85歲4。曾啟瑞教授強調,「女性最適合生育的年齡為21至28歲;過了32歲之後,卵子的數量會明顯減少、品質也會下降,也增加懷孕難度。」

受邀來台分享的英國皇家婦產科學院院士Dr. Iliodromiti針對國際生育問題提出說明,目前全球面臨生育問題人口約10%5。根據研究統計,即便是年輕人也可能面臨不孕。在不孕的因素中,女性與男性不孕的比例一樣,各佔35%6,同時因男女雙方因素導致不孕比例佔20%,其餘10%則無法解釋原因。即便生過小孩的夫妻,也不能保證生育能力良好。此外,56%面臨生育問題的夫妻會尋求醫療協助7,而其中僅有22%進一步接受不孕症治療,但在亞洲及開發中國家的比率更低。

曾啟瑞教授說明,台灣不孕症盛行率高達15%8,意指每七對夫妻當中,就有一對面臨生育問題,但根據行政院性別平等會統計,全台不孕症就診率僅6.6%9,現行仍有不少民眾遇到生育問題,未能第一時間尋求婦產科治療,容易延誤治療黃金期。提醒有生育計劃的夫妻,若備孕一年未果,就應諮詢婦產科醫師,並進一步了解雙方的生育能力。

人工生殖活產嬰兒出生率佔比10年成長2.6倍,精準醫療可助人工生殖提升成功率!
婚後孕前健檢項目加做AMH檢測,男女一起掌握生育力!

曾啟瑞教授說明,根據2015年內政部統計,人工生殖活產嬰兒出生率占十年來成長2.6倍10,顯示人工生殖的運用及重要性日益增加!而今年ASPIRE的主題為「精準醫療」,例如利用生物標示技術改善子宮內膜異位症以治療不孕症、粒線體研究、藉由基因分析工程提高人工生殖的健康水平等,可望在晚婚晚育社會趨勢下,幫助不孕夫妻提升人工生殖活產率、降低醫療成本。

美國研究發現11,12,在不孕的育齡婦女中,2成5都跟卵巢中卵泡庫存不足有關。英國皇家婦產科學院院士Dr. Iliodromiti說明,女性剛出生時擁有200萬顆卵13,到了青春期僅剩30萬顆,但實際上僅有400顆卵會成熟排出,因此對於掌握卵巢庫存量來說,抗穆勒氏管荷爾蒙AMH是一項很重要的健檢工具。AMH是一種醣類蛋白,主要由卵巢小卵泡分泌,因此,卵子數目越多,血清中AMH濃度越高。反之若卵子庫存數量越少,AMH濃度濃度下降程度就越大。若濃度小於2.0(ng/ml)表示庫存量已處於低水平,小於1.0(ng/ml)代表『嚴重卵巢衰退』;當濃度越趨近於零,則越接近『卵巢衰竭』。

曾啟瑞教授特別呼籲,唯有掌握生育能力,才能真正的提高台灣生育率;檢視政府目前提供的婚後孕前補助健檢項目當中,包含尿液檢查、血液檢查、性病篩檢等項目,對於生育功能卻僅針對男性提供精蟲分析檢查,缺乏女性的生育功能評估,建議女性應同步加做AMH檢測,幫助了解卵巢庫存,掌握生育力!

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參考資料:

  1. 107年內政部戶政司人口調查
  2. CIA. 2017 Fact Book
  3. 中國民國統計資訊網-國情統計通
  4. 2016 內政部戶政司國人頭胎年齡統計
  5. Fertility Road. Available at https://www.fertilityroad.com/science/amh-test-a-reliable-predictor-of-ovarian-reserve-10648/
  6. American Society for Reproductive Medicine. Quick Facts about Infertility. Available at https://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322.
  7. Oxford Journals, International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking
  8. 家庭醫學與基層醫療第三十卷第十二期
  9. 行政院性別平等會。不孕症就診率統計
  10. 內政部戶政司。人工生殖活產嬰兒出生率
  11. ASRM. Quick facts about infertility. Available at: http://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322
  12. CDC. National Survey of Family Growth (2006–2010). Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr051.pdf.
  13. New York Times. ‘What Happened to All Those Eggs?
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