南北韓峰會與川金會前釋善意?金正恩宣布北韓中止核武測試轉向拚經濟

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在即將與南韓、美國總統會面前,北韓領導人金正恩宣布中止核武測試,將全力提升北韓人民生活水平,這也意味北韓的軍事、政治和經濟發展轉向。
4月27日南北韓兩邊領袖就要舉行高峰會、5月底或6月初北韓領導人金正恩與美國總統川普也將舉行史上首次會面之際,北韓政府宣布不再做核武測試,走向非核化道路,並決定「全力建造社會主義經濟,提升人民生活水平」,某種程度呼應了國際會談的關鍵議題——「朝鮮半島無核化」。
(中央社)北韓官方媒體今(19)日報導,領導人金正恩宣布平壤將不再進行核試或試射洲際彈道飛彈,並會關閉原子武器測試場。外媒披露,金正恩在核武取得進展後,下一步完全聚焦改善經濟。
南韓聯合新聞通訊社(Yonhap)報導,北韓執政的勞動黨昨天召開中央委員會第7屆第3次全體會議,通過關於關閉位於北韓咸鏡北道吉州郡的豊溪里核子試驗場的決議,並宣布從4月21日起全面停止核子試驗與試射洲際彈道飛彈(ICBM)行為。
法新社報導,金正恩宣布的內容是美國長年追求的目標,也將被視為朝鮮半島快速進展外交旋律裡關鍵一大步。金正恩下週將與南韓總統文在寅於兩韓非軍事區舉行峰會,隨後還要與美國總統川普進行破天荒的兩國元首接觸。
據北韓官方中央通信社(KCNA)報導,金正恩在會議裡說:「核武器實戰化事業已完全得以驗證,在此情況下,我們不必再進行任何核子試驗及試射中遠程、洲際彈道飛彈。北部的核子試驗場已完成自身任務。」
北韓在金正恩執政期間,武器計畫在技術上取得急速進展,也讓北韓不斷遭聯合國安理會、美國、歐洲聯盟、南韓及其他國家祭出嚴厲制裁。北韓去年進行第6度核試,也是到目前威力最強的一次,此外還試射了能打中美國本土的飛彈。
美國有線電視新聞網(CNN)報導,一個北韓的消息來源指出,金正恩終於決定要為國家開啟新篇章,親自走向非核化的道路,現在將完全只會聚焦在經濟成長,改善北韓經濟,因為他已了解最佳之路是與其他國家關係正常化,最終得到國際社會承認,現在是歷史性的最佳時機。
美國、南韓:樂觀,日本:這樣還不夠
對此消息,川普在推特上表示,這對北韓與全世界都是「非常好的消息、大進展」,他期待與金正恩的峰會。
North Korea has agreed to suspend all Nuclear Tests and close up a major test site. This is very good news for North Korea and the World - big progress! Look forward to our Summit.
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 2018年4月20日
《風傳媒》報導,南韓總統文在寅在19日就「預告」:北韓正在向國際社會展現完全放棄核武的「徹底無核化意志」,釋放出積極對話訊息。各方應透過兩韓、朝美領導人峰會,讓朝鮮半島結束65年之久的停戰狀態,發表終戰宣言,進而簽訂和平協定。
(中央社)路透社報導,南韓總統發言人尹永燦(Yoon Young-chan)在聲明中說:「這也將有助創造十分正面的環境,促成即將到來的南北韓高峰會及北韓和美國高峰會的成功。」
不過日本對北韓宣布放棄核武測試態度較為保留,《新頭殼》報導,日本防衛大臣小野寺五典,對日本來說,北韓沒有說要放棄中短程的彈道飛彈,也沒有說要放棄核武,這樣的宣布是不夠的。國際社會要求的是,以完全、可驗證且不可逆的方式,放棄所有的大規模毀滅性武器,及所有的彈道飛彈發展計畫,因此現在不是國際社會減緩對北韓壓力的時機,而是要持續施加最大限度壓力,要求北韓放棄核武及彈道飛彈的態度沒有改變。
(中央社)北韓飛彈計畫發展與核試相關大事記:
--1970年代末:北韓開始製造蘇聯「飛毛腿B型」飛彈,射程300公里,1984年試射。
--1987-1992年:開始研發各類飛彈,包括「飛毛腿C型」射程500公里;「蘆洞1號」射程1300公里;「大浦洞1號」射程2500公里;「舞水端1號」射程3000公里;「大浦洞2號」射程6700公里。
--2006年10月9日:北韓進行第1次地下核子測試。
--2009年5月25日:北韓進行第2次地下核子測試,威力是第1次的數倍。
--2013年2月12日:第3次地下核試爆。
--2016年1月6日:第4次地下核試爆,並說是氫彈,但大多數專家都質疑這種說法。
--2016年3月9日:金正恩宣稱北韓成功將熱核彈頭微型化。
--2016年4月23日:試射潛艇發射彈道飛彈(SLBM)。
--2016年8月3日:發射彈道飛彈,首次直接落入日本經濟海域。
--2016年9月9日:第5次核試。
--2017年2月12日:美國總統川普就任後,北韓首次飛彈試射,接著在這一年內試射飛彈16次。
--2017年9月3日:北韓試爆氫彈,歷來第6次核試,也是威力最強大的一次。
--2017年11月29日:北韓宣布成功測試射能擊中美國全境的洲際彈道飛彈(ICBM)。
—2018年4月20日:金正恩宣布,核武器實戰化事業已完全得以驗證,在此情況下,北韓不必再進行任何核試及試射中遠程、洲際彈道導彈,決定關閉北部核試場。
根據《華盛頓郵報》2017年報導所引述《 The Bulletin of the Atomic Scientists' Nuclear Notebook》資料,其中以俄羅斯為最(7,000)、美國(6,800)緊追在後,其餘國家包含法國、中國、英國、巴基斯坦、印度、以色列與北韓手中所持有的核彈頭數量即便加總起來(1,125),都看不到美俄兩國的車尾燈。
自從1972年《核武禁擴條約》簽訂之後,包括印度、巴基斯坦、以色列3個未簽署該條約之國家也陸續展開自己的核子武器計劃。北韓雖曾於1985年正式同意《核武禁擴條約》,然而在2003年宣布正式退出協議內容。
新聞來源:
- 北韓核武有成換拚經濟 金正恩宣布不再核試(中央社)
- 金正恩棄核試 北韓核武相關大事記(中央社)
- 北韓停止核試 日防衛大臣籲勿鬆綁施壓(中央社)
- 北韓不再核試 安倍關注是否全面棄核(中央社)
- 日防長:北韓未放棄中短程彈道飛彈 也未棄核 (新頭殼)
- 全力拚經濟!金正恩重大宣布:北韓即日起中止核彈試爆、洲際飛彈試射(風傳媒)
核稿編輯:楊之瑜
【圖解】在台灣,等一項癌症救命新藥需要等上超過700天,而日本最快只需要60天!台灣人,你真的有「命」等嗎?

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等一項救命的藥物,需要多久時間?台灣新藥從申請日到健保正式給付生效,如癌症創新新藥等重大疾病藥物,平均需等超過700天;而鄰近國家日本,則是60-90天內。換句話說,台灣人一旦生了病,想要用到新研發的救命藥物,病人需耗時等待。台灣人,真的有「命」能等嗎?
2022年中,余苑綺因癌症過世,不僅讓演藝圈許多粉絲與親友不捨與難過,也讓許多同是癌症病友的患者與家屬,感到忐忑不安。余苑綺從2014年罹患直腸癌後,立委余天耗費數百萬就為替女兒挽命,甚至四處奔走希望爭取美國最新的抗癌藥物,可惜最終未能等到就已離世。
看得到卻用不到的救命新藥

事實上,類似遺憾在台灣時有所聞。即使國外屢有救命新藥問世,台灣人卻不一定能使用得到。根據數據顯示,在日、韓、以色列、加拿大等11個高所得國家中,台灣的肺癌存活率在高所得國家排名倒數第四,只有日本的一半;攝護腺癌存活率為倒數第一、乳癌倒數第二,胃癌則輸日本、韓國。若以平均餘命來看,台灣也比日本短少三年。
國人平均餘命、癌症存活率等指標,落後其他國家,健康投資不足也是一大原因。若與鄰近的日本比較,日本整體醫療支出佔整體GDP比例為11%、其中強制性醫療保險支出8.3%、藥費支出2.3%,而台灣則是6.1%、3.5%、1.2%,三者占比皆低於日本。
慢性病、罕見疾病甚至是現今新興癌症治療趨勢,如免疫療法、精準醫療等,亟具突破性、療效更佳的治療,在健保資源有限下,被限縮給付,導致病人只能自力救濟,自掏腰包使用。

為什麼新藥新科技導入台灣那麼難?

健保業務也包含引進新藥及新科技,但為什麼仍讓新藥新科技導入受阻?首要原因就是健保財源不足,進而排擠新藥引進。雖然每年的健保預算相較25年前開辦時的2000多億元,已成長到8000億元,但醫療費用年年成長,仍跟不上如雨後春筍增加的治療項目。台灣整體藥費支出早已偏低,新藥預算更是嚴重不足,不但零成長,甚至還負成長。
財務衝擊下,造成新藥給付審理流程頻頻卡關,許多國外原廠新藥因台灣議價空間小,使得引入時程拉長、健保給付條件越趨嚴格。許多效果良好的藥品,卻因支出費用高,在健保現有預算限制下,只得限縮藥品的給付範圍,讓可使用的病人族群也連帶限縮。
無法與國際治療標準接軌的台灣

新藥納入給付前都得先進行「醫療科技評估」(HTA),意即評估新藥引進是否具有成本效益,但常常因財務衝擊大,在醫療科技評估(HTA)這關就被擋了下來。依據2019年藥品查驗中心醫療科技評估(HTA)報告顯示,僅3成癌症患者所需用藥能獲得健保給付。
影響的不僅是個人減少延長生命機會,也讓台灣用藥標準大幅落後先進國家。根據統計,台灣新藥從申請日到入健保給付生效,如癌症等重大疾病創新藥物,平均審查需超過700天;而鄰近國家的日本,則是在60-90天內。
尤其,相較於食品藥物管理署核准的藥品適應症,台灣健保給付的藥品適用範圍,因為預算相對限縮,僅部分適應症可以納入健保,未納保之適應症的病人必須自救苦等審核通過。換句話說,台灣人一旦患重大疾病,可能只有三個殘忍選擇:一是使用既有治療控制病情苦等新藥納保;二是賣車賣房自費使用藥品換取生命延續;三若金錢耗盡最後只能放棄治療。反觀日本,新藥給付不僅時間快速,甚至是依照仿單所有的適應症都給付,民眾可以使用到依照仿單給付的最新藥品。
環環相扣下,台灣標準治療早已和國際嚴重偏離。政府對於台灣醫療政策要有前瞻性的思考,應全面檢討醫療資源利用效率,增加新藥預算以加速新藥新科技納入給付,為台灣民眾謀求新藥可近性及最佳醫療選擇權利。