看見七彩泰國:從政治語言到每週七日,「顏色」對泰人意義超乎你想像

看見七彩泰國:從政治語言到每週七日,「顏色」對泰人意義超乎你想像
Photo Credit: AP / 達志影像

我們想讓你知道的是

要深入瞭解泰人的思考邏輯及文化,就必須要能清楚理解泰人對顏色的聯想及象徵意義,否則溝通聯繫容易陷入誤會、失禮或貽笑大方的窘境而不自知。

2016年4月5日泰國「世界日報」A2版「泰京新聞」刊登「帕拉育:什麼顏色的水瓢都可舀水」的報導,內容指出維穩委員會認為前總理他信欲通過為泰黨民代,在宋干節期間派發紅色水瓢給支持者作為泰式新年禮物,是他信向支持者傳達政治信息,因為依據刑法第116條規定,該舉動涉嫌以製造政治衝突為目的,透過行動傳播達成具有政治象徵意義的信息。維穩委員會主席、政府總理帕拉育上將表示,無論是紅色還是黃色水瓢,都能用於潑水和舀水洗澡,雖然泰國民俗並未規定宋干節水瓢的顏色,但宋干節狂歡活動不應與政治相關聯,更不能影響社會秩序的穩定。

由上則報導可以清楚得知,泰國人民對於特定的「顔色」是具有特殊的聯想及象徵意義,因此,不難理解「世界日報」於6月12日另刊載一則標題為:「粉絲貼紅色螃蟹歡迎英祿到訪」之報導中,所謂「紅色螃蟹」內含影射之政治語義(謹註:他信之胞妹前總理英祿的小名即喚作「螃蟹」)。

泰國街頭除能見到五顔六色七彩塗裝的計程車、自動提款機(銀行)、寺廟(屋頂)、捷運標示(空/地鐵)及航空公司(標誌)外,泰國的一週也分別以7種顔色來代表每一天(週一至週日分別為:黃色、粉紅色、綠色、橘色、天藍色、紫色及紅色)。另外,在某些特定節日,泰國民眾會不約而同地穿著同一種顔色的服飾出門,例如在九世王蒲美蓬壽誕當天(12月5日)穿黃衫、王后詩麗吉懿壽日(8月12日)著藍衫及二公主詩琳通生日(4月2日)著紫衫,藉用顏色來慶祝聖壽及表達敬意。

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Photo Credit: Tim Moffatt CC BY 2.0
泰國五顔六色的提款機

顏色除了既定的物理意義(如藍天、綠地、白天、黑夜)外,不應帶有其他聯想意涵。然而,各民族一開始對於顔色也並未存在任何象徵意義,但是經過不同的歷史傳承、宗教信仰、風俗文化及政治生態等交互作用,再經過人們的聯想創造及組織宣傳後,逐漸約定成俗形成了特定象徵,顏色可以說是文化的折射現象,因此在各種不同文化中,顏色所代表的意義自然也就不同。

在泰國與臺灣的新聞媒體或報章雜誌,經常看到所謂「黃衫軍」與「紅衫軍」、「泛藍人士」與「親綠團體」、「抺黑」及「告白」等與顏色有關的新聞詞彙,倘若不熟悉兩國政黨生態屬性或發展過程,一般外人很難直接從字面意義來正確解讀這類資訊。因為顏色經過聯想後,常被賦予特殊的象徵意義,顏色的概念在人們心中已有鮮明的輪廓,隨著時代變遷及人類情感、思維與社會現象的反映,顏色的象徵意義更是不斷地進行著跨域發展及跨文化傳播運動。

Red-shirted supporters attend a rally at Rajamangala national stadium in Bangkok
Photo Credit: Reuters/達志影像
泰國紅衫軍抗議活動

泰、台民眾對於顏色的使用,由於歷史背景、宗教信仰、政治生態及民情風俗等差異,各有不同好惡,因此要深入瞭解兩國人民對於顏色的文化意涵,才能精準掌握及理解民眾的真實感受與想法。如果要理解泰國民眾對於顔色的認知,就必須先瞭解印度婆羅門教與上座部佛教對於泰國文化的影響。

早在西元4世紀佛教從印度傳入東南亞後,於10到12世紀間經由當時統治泰境的孟族與高棉帝國傳入泰國,繼至13世紀素可泰王朝藍甘賢國王(King Ramkamhaeng)時,邀請錫蘭(斯里蘭卡)僧侶來暹改良盛行的高棉式佛教儀典後,即引進了目前泰人篤信的上座部佛教,因此泰人對於顔色的聯想著實與印度神話及佛教經典有著密切的關聯性,其所隱含的寓意則更為繁複。

本次專題將就以「黃」、「紅」、「紫」、「藍」、「綠」、「黑」及「白」等七種主要顏色,分别介紹泰國民眾對於這些顏色的特殊聯想及象徵意涵,說明如下:

黃色

根據印度神話傳說,星期一的守護神「月神」是一群被淡黃色布料包覆的15位天使,因此黃色即成為星期一的代表顏色。卻克里王朝拉瑪九世王蒲美蓬‧阿杜德誕生於西元1927年12月5日,因為該(5)日是星期一,對應顏色即是黃色,因此成為泰國父親節的代表色,而父親節之花也選用「黃花美人蕉」為象徵;另外,有「黃金雨」之稱的泰國國花「阿勃勒」,因花開時成串金黃,與國王生日(星期一)的象徵色相同,亦被稱為「國王之花」,自此黃色在泰民心中即與王室具有聯想關係,正是九世王的象徵意義。

所謂「黃衫軍」是由曼谷及泰國南部中產階級組織而成的「人民民主聯盟」(People’s Alliance for Democracy),目的是與前總理他信‧欽那瓦及其盟友(主要獲得泰國北部及東北部農民支持)形成政治抗衡,而「人民民主聯盟」宣稱擁護泰國王室,而黃色是王室的象徵顏色,所以支持者在集會時均身著黃衣及手持黃旗,以表團結。

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Photo Credit: AP/ 達志影像

泰人相信佛教傳說的世界中心:「須彌山」(เขาพระสุเมรุ)是由金、銀、琉璃和玻瓈等四寶構成,尊崇以純金修建佛塔或佛像,用金箔添貼佛身或法輪,以金漆塗飾廟宇或壁畫,這些行動被認為是至高神聖的禮佛德行,因此自然對「金色」產生尊崇的觀感。因此,泰人喜愛購買及配帶黃金製飾品(如項鍊、戒指、佛牌等),認為金、黃兩色類同,具有富貴、榮譽、忠誠、歡樂與能量的象徵意義,泰國大城銀行(Bank of Ayudhya)、飛鳥航空(Nok Air)及酷鳥航空(Nok Scoot)等企業單位,選用黃色做為企業形象識別顏色來彰顯公司特色。

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Photo Credit: NokScoot
酷鳥航空(Nok Scoot)

紅色


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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