全球首宗陰莖陰囊移植手術 為甚麼不包括睪丸?

全球首宗陰莖陰囊移植手術 為甚麼不包括睪丸?
進行手術的醫療團隊部分成員。Photo Credit: Johns Hopkins Medicine

我們想讓你知道的是

日前公布的全球首宗陰莖陰囊移植手術中,醫生決定不移植捐贈者的睪丸,背後到底有甚麼理由?

今個星期,約翰·霍普金斯醫院(The Johns Hopkins Hospital)宣布,在今年3月26日完成了全球首宗陰莖及陰囊移植手術,歷時14小時,手術團隊包括約翰·霍普金斯大學的九名整形外科醫生及兩名泌尿科醫生。

接受手術的是一位美國士兵,他在阿富汗戰爭中被炸毀下體。手術移植了已故捐贈者的陰莖、陰囊及部分腹壁。此前曾有兩宗陰莖移植成功案例,但兩宗手術只涉及陰莖移植,未有包括陰囊。

醫院新聞稿提到,是次手術移植的陰囊未有包括睪丸,約翰·霍普金斯大學醫學院教授古尼(Damon Cooney)表示,團隊早已決定不會移植睪丸,他說︰「我們感到有太多尚未解決的倫理問題」。

古尼指失去睪丸者可選擇服用睾酮補充荷爾蒙,以及接受整形手術回復外觀。他又表示技術上可以移植睪丸,手術成功後當事人就無須再補充荷爾蒙。

那麼,有甚麼倫理問題,令醫生不考慮移植睪丸呢?

由於精子是由睪丸中的精原細胞(spermatogonia)所產生,假如接受移植睪丸,所製造的精子只會帶有捐贈者的DNA,即使恢復生育功能,其下一代也帶有捐贈者的基因。

約翰·霍普金斯的博曼生物倫理研究所(Berman Institute of Bioethics)總監簡恩(Jeffrey Kahn)解釋︰「假如你移植睪丸,那實際上令捐贈者不僅捐贈了身體部位,同時捐贈了精子。這是未經同意下的捐精,不應發生。」

當然,捐贈者未必會反對,但至少醫生無法確定捐贈者的意願。古尼提到現時大多數人理解捐贈器官時只想到捐贈身體組織︰「他們沒有想到捐贈可以傳到下一代的基因。」

西維形尼亞大學的法律教授柏萊克(Valarie Blake)指出,美國生殖醫學會(ASRM )對此有明確指引︰「他們基本上說除非得到明確同意,否則別使用遺體的生殖材料。」假如捐贈者生前未有明確授權,根據ASRM指引,只有死者的伴侶可以要求取得遺體的精子或卵子。

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