在「失智症」病名誤導下,台灣公衛要付出多大代價?

在「失智症」病名誤導下,台灣公衛要付出多大代價?
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我們想讓你知道的是

台灣是兩岸三地中,唯一仍然沿用汙名化的名稱「失智症」,完全忽視疾病名稱在文化觀與社會價值下,對民眾觀感及對疾病防制的影響,漠視對社會有深遠的衝擊。

當「失智症」疾病名稱還在台灣被衛福部等少數團體所扭曲之際,世界認知症(Dementia Disease)患者最多的中國,上海市民政局已在日前在一項文件中公告,明白要求:「服務場所內不得出現敏感或歧視性用語,如老年癡呆、老年精神病、失智等。」而台灣是兩岸三地中,唯一仍然沿用汙名化的名稱「失智症」,完全忽視疾病名稱在文化觀與社會價值下,對民眾觀感及對疾病防制的影響,漠視對社會有深遠的衝擊。

我早在2017年於媒體發表〈請蔡總統先將失智症正名為認知症〉一文中明白說明,一般民眾是從中文的字面上去思考與詮釋疾病名稱,會以失去「智慧」、「智商」、「智能」、「智力」等來看待罹患「失智症」的患者,也就是目前的疾病名稱對人所造成的影響,形成許多家庭不願接受與面對,尤其是知識份子或是有社經地位的家庭,甚至不願對外承認家庭中有長者罹患此一疾病,使得政府在推動相關公衛政策困難度大增。

最具體的例子是,根據衛福部流行病學推估至今台灣至少有二十七萬認知症患者,衛福部健保資料庫中卻僅有八萬多患者是以目前所用的「失智症」就醫;再根據衛福部對身心障礙者統計資料中,至去年底,也僅有50,813位是以「失智症」的障別申請身心障礙手冊,這些申請者勢必屬於就醫的八萬多患者中的一群,因為他們需要憑藉醫師診斷證明才能申請,以符合政府申請長照服務的資格。容易出現家庭照護狀況甚至悲劇的,往往是尚未確診或是未就醫取得社會資源的家庭,這正是政府長照2.0需努力的方向。

容易讓民眾望文生義的「失智症」

台灣有神經內科醫師表示,這翻譯無誤,根據他們醫學教科書中「失智症」就是英文Dementia Disease在中文的正確翻譯,是指失去心智的一種疾病。問題是:是否一般民眾與他們一樣讀過醫學書籍,知道英文Dementia一字來自拉丁語,及瞭解在拉丁語中Dementia一字是由(de-意指「遠離」 + mens意指「心智」)所組成的?

一般民眾不具有拉丁語或英文背景時,僅能以所看到或聽到的中文去認識這疾病。中文的「失智症」這三字,望文生義最直接是將這疾病視為「失去智能的疾病症」,一般民眾從未接受醫學教育,或閱讀醫學書籍,是無法或很難將這疾病從目前中文翻譯「失智症」,瞭解到這是「失去心智或失去認知功能的疾病」,如果對疾病有著不同認知,自然影響民眾對疾病的觀感與態度。

在亞洲,同樣使用漢字的地區,日本是第一個對這一疾病去汙名化的國家。2004年12月24日,日本厚生勞動省正式提出了將「癡呆症」改名為「認知症」的報告書,該份報告書中認為,「癡呆」這樣的詞語會給相關患者,尤其是老年患者帶來很大的傷害,而且會給人們造成「這些患者什麼都不知道」的錯誤印象,由此引發的恐懼和羞恥感,更給該病的發現和治療造成了障礙。

日本、香港陸續正名,台灣仍原地踏步

2005年,日本在介護保險制度改革中正式將「認知症」訂為法律用語,正式開始改稱為「認知症」。

1995年成立的香港老年痴呆症協會,是香港第一間專門提供認知障礙症服務的民間團體,也在2012年9月21日為著民眾利益,主動改名香港認知障礙症協會。所以,香港早在2012年改稱「認知障礙症」,社會上一般又稱「腦退化症」。

2013年,美國精神醫學會所公布的《DSM-5精神疾病診斷手冊》中,為擴大診斷將腦部退化性疾病統稱為「主要神經認知障礙症」(Major Neurocognitive Disorder, MND),其主要目的是希望能客觀反映病症的情形,及擴大腦部退化性疾病的研究範疇。

台灣醫學界在二十多年前,雖從「癡呆症」改稱為「失智症」,但至今卻在原地踏步,衛福部仍無視民眾對這疾病因目前名稱所產生的觀感,不願正名為認知症,甚至扭曲英文原意,將美國阿茲海默症協會(American Alzheimer’s Associations),硬要改稱為美國失智症協會,該會為服務美國地區華裔民眾對阿茲海默症的認識,還成立中文網站,中文網站中也稱該會為美國阿茲海默症協會

同樣狀況發生在位於英國的國際阿茲海默症協會(Alzheimer's Disease International, ADI),去年該組織澳洲籍的主席格蘭瑞斯(Glenn Rees)來台拜會蔡英文總統,總統府的新聞稿受到衛福部所提供資訊影響,衛福部稱該組織為國際失智症協會,將該組織名稱翻譯成「國際失智症協會」。

中國認知症確診率敬陪末座,正加速推動醫養結合政策

根據國際阿茲海默症協會統計,今年全球認知症人口預估超過4,800萬人,其中未被提早診斷出的人數高達3,600萬人,到了2050年人數將高達1億3,150萬人。這其中在兩岸三地,根據流行病學,對認知症盛行率(5% - 8%)預估目前:中國有超過1,000萬罹病人口、台灣有超過27萬、香港超過7萬、澳門超過4,000位患者。

比較令人擔憂的是認知症的確診率,以中國最嚴重。中國認知症千萬人口中有高達93%尚未確診,確診率約為7%,香港只有約10%的確診率,台灣確診率是兩岸三地中最高地區,近30%的確診率。


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月薪25萬牙醫與3萬小資有相同煩惱?缺乏財務大局觀或許更焦慮!

月薪25萬牙醫與3萬小資有相同煩惱?缺乏財務大局觀或許更焦慮!
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我們想讓你知道的是

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;並檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

本文作者:VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪

先前一名網紅指出「25萬高收入族煩惱跟3萬小資相同」引發熱議,多數網友都無法認同,但我曾經遇過一位每月平均收入約25萬的牙醫,焦慮指數遠超過一般月薪3萬小資族。

職業為牙醫的陳醫師,雖然每月收入依診所患者數量有所起落,但近一年來平均月收入也有25萬,如果看診數量較多,當月收入可能差不多是小資新鮮人一年的薪水。

接到陳醫師的諮詢需求時,我檢視了一下陳醫師資產負債情況,各種狀況算相當不錯,並沒有特別需要修改的地方,除了投資組合總資產比多數人高出許多外,手頭也有足夠現金可以擁有良好生活品質。

然而我也發現陳醫師的焦慮恐慌指數位居「前段班」。在老婆還有一份時間彈性的工作,可共同貼補家用同時,陳醫師本人還是因為每月總「入不敷出」而始終對「缺錢」存在極大焦慮,對談時可以明顯感覺到他愁眉不展。

除了覺得賺的錢跟不上花錢速度外,陳醫師對投資始終無法看到明顯獲利,也對能不用擔心經濟壓力、實現財務自由和減少晚上及週末工作時間,這些遲遲無法達成的願望感到無力。

將陳醫師的資產負債、預算損益及投資組合全盤檢視一遍後,發現他入不敷出及焦慮主要原因有三個:「財務審視不全面」、「保險機會成本過高」及「理財結構過於保守」,而這三個問題同時也是相當多小資族財務管理及投資理財時容易犯的錯誤。

五月第二篇
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VI College價值投資學院 台灣區總經理 黃士豪建議陳醫師要看清財務全面大局拋除金錢焦慮。

賺再多也是超支,都是因為缺乏財務的大局觀。

陳醫師雖然有做帳的習慣,但缺少了與老婆妥善溝通,因此對整個家庭支出總是後知後覺,金錢分配也有些混亂。

建議陳醫師應該要清楚將每月預算損益明確分類,倘若不能知道家中各個支出類別、就容易缺乏全局觀,不會知道各個預算哪邊多、哪邊少。一直見樹不見林就會覺得每一筆支出都該花,最後造成怎麼賺都無法完全支付開銷。

例如:陳醫師接下來可能會面臨換車這類龐大支出的抉擇,如果缺乏支出優先順序,容易讓每個花錢決策看起來都很合理,最後將陷入錢永遠不夠花的窘境。

我建議陳醫師將保險、生活費、交通、教育等支出分類,明確定義出每月比例,將這些支出以平均月收入設定底限,在有限「開銷」下就能避免各項開銷造成不必要浪費。

省下不必要的花費就有機會產生複利效應,這是高收入族群容易忽略的思維,所以會更容易在各個支出項目當中超支,即便收入高,最後也跟很多人一樣入不敷出。

給陳醫師的建議一:想清楚機會成本,每一塊錢都很重要!

不管收入有多少,有個理財共通觀念必須記住:每一塊錢都很重要!

陳醫師的財務現況,比起入不敷出這問題,我覺得更需要立即為他進行深入「保險健檢」!全家人一個月單醫療及意外險就高達4萬元保險支出,明顯高出該負擔成本,更不符合機會成本。

相當多人購買保險這類看似有「保障」的產品時,特別容易忽略機會成本問題,覺得應該多保一點,當有需求時就能多拿回一點。但是當我們只專注於保險,忘記或忽略其他開銷,就會造成過度投入。

無論收入有多少,保險支出絕不能超過每月收入十分之一。以陳醫師這個案例來看,假設把每月41,000元保險費降到合理比例24,000元,即使只將這省下的17,000元為小孩簡單投資ETF,以報酬率9%計算,30年就有2,400多萬元。

多出的17,000元保險費,能提供的保障是否超過將錢放入投資的報酬率?這就是他已經失去的機會成本。

給陳醫師的投資建議二:想實現財富自由夢想,先拋掉對金錢的焦慮

為何擁有高收入的陳醫師,也有相當多資產分配於投資中,感覺做了很多投資、卻無法看到獲利成果?理由很簡單:因為投資配置沒有辦法支撐夢想。

分析他的投資組合,保障型資產高達600萬佔23%,防守型資產包含房子共2,000萬佔75%,進攻型資產只投入60萬、佔2%,明顯無法帶來足以支付開銷的高獲利。

我的建議是如果本身個性無法承受太多風險,可以將進攻型資產提高到至少47%,防守調整至47%;至於現金、活存這些保障型資產,就算每個月支出高達30萬,預留半年180萬保障金也就足夠,可以降低至7%。

在房地產無法變現情況下,他現在也只需要將當初為小孩存的美金保單活用於投資中立即就增加200萬進攻型資產,在已經懂得如何選股的情況下,自然就離夢想更進一步!

針對高收入族群的財務焦慮,建議先清楚所有支出項目,列出每項支出的底限;檢視每一支出的流向、好好善用機會成本;最後重新調整資產配置,才能慢慢邁向想要的理想生活。

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本文章內容由「VI College價值投資學院」提供,經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。


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