26歲以上有過性行為,打子宮頸癌疫苗還有效嗎?

26歲以上有過性行為,打子宮頸癌疫苗還有效嗎?
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已經超過26歲的成年女性、發生過性行為,甚至生產過後還能不能打?男性是否也該施打以保護自己、保護另一半?《康健》整理了7大疑問,諮詢婦產科醫師,一次幫您解答。

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文:呂嘉薰、楊心怡

HPV疫苗(一般認知為子宮頸癌疫苗)問世10年,可以說讓全世界的子宮頸癌和人類乳突病毒(HPV)相關疾病的防治進入一個新紀元。但目前適應症內的接種年齡為9~26歲,全台共八個縣市更自行撥經費補助國一女生施打HPV疫苗。不過也有許多民眾想知道,已經超過26歲的成年女性、發生過性行為,甚至生產過後還能不能打?男性是否也該施打以保護自己、保護另一半?《康健》整理了七大疑問,諮詢婦產科醫師,一次幫您解答。

Q1:26歲後再施打,到底還有沒有用?

台大醫院婦產部醫師鄭文芳提到,疫苗的保護力是跟性行為有關,而非年紀。超過26歲、還未發生過性行為的女性,可以按照自己的需求直接接種。但因不在仿單條件內,萬一施打疫苗衍生問題,是無法適用藥害救濟及預防接種受害救濟的。

若是超過26歲但已有性行為的女性,疫苗的保護力的確會比沒有性行為的年輕女性低,但也有研究報告顯示,即使27歲以上的婦女仍有90%保護率。

Q2:有過性行為再接種,有用嗎?曾經感染過病毒的可以打嗎?

根據研究統計,已有性生活2年以上者,感染人類乳突病毒的機會約為兩成以上;性生活五年以上者,感染的機會升為五成。但根據衛生署的衛教單張,9~26歲婦女同時感染兩種以上高危險HPV型別的比例不到1%,就算已有性行為,仍可接種。

鄭文芳建議,若是已經有性行為的婦女,接種前不妨先做病毒檢測,確認是否有被感染過。若曾經有抹片異常的婦女,也代表某種程度上可能感染過人類乳突病毒。「有被感染還是可以打,因為現在疫苗可以保護很多型別,」鄭文芳說明,可以先諮詢婦產科專業醫師,討論是否適合施打。

Q3:生完孩子的媽媽也可以接種嗎?

事實上,鄭文芳認為生完小孩是很好的接種時機。一來,許多媽媽只有懷孕、生產時才會規律看婦產科,所以可藉由生產完的時機一起施打。二來,媽媽生完小孩後,身分轉變,從少女變媽媽,心態跟著轉變,這時候才會想打疫苗,多保護自己,照顧好小孩。

Q4:施打過程中發現感染病毒,該怎麼辦?還能繼續打嗎?

施打過程中發現感染病毒或正接受治療的子宮頸癌、癌前病變患者,應等治療結束後再考慮是否施打或打完後續劑量。

台北榮民總醫院婦癌專科醫師莊其穆表示,HPV疫苗是「預防性」疫苗,沒有「治療」效果。施打疫苗,不能加速清除人類乳突病毒。若施打時得了子宮頸癌,疫苗所產生的抗體或T細胞並不足以清除癌細胞。應在未感染HPV病毒前施打,疫苗所產生的抗體才有助未來對付HPV病毒所誘導的癌前病變,達到預防癌症的目的。

Q5:若接種過程中意外懷孕該怎麼辦?

懷孕的婦女,不建議施打HPV疫苗。施打疫苗前應先確認有無懷孕,告訴醫師月經日期,必要時先驗孕。若接種第一劑後才發現懷孕,不必擔心胎兒,目前研究並未發現疫苗對畸胎率有直接影響,後續劑量可等做完月子再繼續施打。

Q6:男生也要打?為什麼?

鄭文芳提到,男性可經由接種四價疫苗來避免菜花。

美國預防接種諮詢委員會2011年首度建議10~12歲的男孩例行施打HPV疫苗、13~21歲的青少年應該補打(22~26歲青年也可接種,但不建議例行),以預防陰莖癌、肛門癌及頭頸癌,同時防止將人類乳突病毒經由性行為傳染給女性。

但有些專家持不同意見,認為男性得陰莖癌、肛門癌的比率非常低,還沒有大型研究顯示HPV疫苗能降低得這些癌症的風險。同樣的,也沒有大型、長期、足夠的研究支持男童打了HPV疫苗就能降低傳染給女性的風險。不過理論上仍是有益的。

活動訊息

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  • 活動名稱:康健癌症趨勢論壇─癌症救治新轉機
  • 活動日期:2018.05.27
  • 活動地點:台北文創大樓6樓演講廳
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本文經康健雜誌授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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