犯罪搜查216問:腹部中彈有可能熬過12到24小時,之後才接受治療嗎?

犯罪搜查216問:腹部中彈有可能熬過12到24小時,之後才接受治療嗎?
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我們想讓你知道的是

腹部中了一槍會十分痛苦。腹膜(腹部內襯)神經分布綿密,而這片神經網對痛苦又極為敏感。所以闌尾炎才會那麼痛。

文:道格拉斯・萊爾(Douglas P. Lyle)

請問醫師:一個人腹部中彈有可能熬過12到24小時,之後才接受治療嗎?

  • 問:我是電視影集《靈媒緝凶》(Medium)的撰稿助理,我們的作者群希望劇中某人的腹部中槍,在12到24小時內都無法就醫,但不至於喪命。如果彈頭沒有穿透他的器官,在沒接受治療的情況下,他能夠活多久?

答:腹部中槍時,唯有傷及主要血管才會立即致命,好比主動脈或下腔靜脈(inferiorvena cava)受損的情況。這會造成大量出血,迅速死亡。若是肝臟、脾臟或腎臟等器官之一受損,出血會非常嚴重並危及性命,但不會有馬上送命的危險。死亡在好幾個小時之後才會降臨。不過這些選項都不適合妳的情節。

倘若未傷及血管或器官,出血情況會十分輕微,致死風險主要來自於感染。感染有可能過幾天才會形成,而且要許多天、甚至幾個星期才會死亡。

腹部中了一槍會十分痛苦。腹膜([peritoneum]腹部內襯)神經分布綿密,而這片神經網對痛苦又極為敏感。所以闌尾炎才會那麼痛。就連依照妳情節所描述的槍傷的最小可能血量,都可能刺激這席內襯,而且一切動作都會引來劇烈刺痛,波及整個腹部。被害人會盡量避免動作,但連呼吸也覺得疼痛不已,因為呼吸時橫膈膜會上下移動並帶動腹內器官。要是有人碰觸他的腹部或施力壓迫,他會感到極度痛楚。坐著、站著、翻身到一側,幾乎一切活動全都很難忍受。他會大量出汗,還可能噁心、嘔吐,而嘔吐會帶來劇痛。

所以,那個人物有可能活過妳勾勒的時間範圍。他會承受巨大的痛苦,以及最後當他獲救並送達醫院時,他需要接受手術、積極抗生素治療和疼痛處理。


請問醫師:一個人股動脈中槍能活多久?

  • 問:我的故事寫到某人的股動脈中了一槍。他會流血多久?止血帶能不能幫忙止血?

答:他要多久才會失血休克致死取決於好幾項因素,包括動脈遭受哪種傷害(只受到擦傷或者整個被打斷)、被害人的體型和整體健康狀況,還有運氣。倘若動脈損傷嚴重,血液會強力脈動噴濺並造成迅速失血。隨著被害人血壓的降低,噴濺的距離、強度、血量也會逐步遞減。最後會陷入休克、喪失意識,終至死亡。一旦他陷入休克,血液就只剩涓涓淌流,死亡時會完全停止。這整個過程有可能需要兩分鐘或十分鐘,實際得視多種因素而定。

如果他用力壓住傷口,或將止血帶繫於傷口上端來延緩出血,那麼他有可能活過好幾個小時。腿部在一、兩個小時內不會有問題,不過再久就有可能釀成無法挽回的傷害,甚至嚴重到需要截肢的程度。他可以拿任意柔韌堅固材料當成止血帶,像是皮帶、捲起來的襯衫、長襪、跨接線纜或電線等都行。


請問醫師:一個人腦袋瓜中槍後大量出血,真有可能不受重創存活下來嗎?

  • 問:有個好人跟一名恐怖分子之類的壞蛋短暫搏鬥,最後以一把點二二口徑手槍擊發告終。好人倒地且嚴重出血,於是壞蛋認為他的這一槍已足以致命。倘若彈頭擦過好人的顱骨,有可能只造成腦震盪卻沒有帶來真正的傷害,於是他過一、兩天就能出院嗎?

答:有可能,這樣安排說得通。

像點二二這種小口徑子彈能輕易射穿皮膚,卻射不穿顱骨。彈頭有可能在頭皮底下穿行一路繞過頭部,最後停留在顱骨對側;也可能擊中顱骨反彈並穿出頭皮—此時會有進入和射出傷口,而且相當接近,或位於顱骨的相對兩側。彈頭還有可能在擊中顱骨時變形壓扁,並留在進入傷口的正下方。各種情況都會造成腦震盪,有時傷患還會喪失意識。

當他被送到醫院後會照顱骨X光,檢查是否出現骨折並確認彈頭位置;若彈頭碎裂,也可以靠X光找出來。彈頭碎片在X光片上呈亮白色。治療的下一步,則是將之移除,若仍有碎片也一併移除,然後進行清創、包紮傷口,並為傷患施打抗生素。他有可能待在醫院兩到三天,開立止痛藥和抗生素後就能出院。傷口會在往後幾星期內痊癒。


請問醫師:一個人腦袋瓜中槍後,真有可能完全沒出現腦傷,卻出現記憶受損的情況嗎?

  • 問:期望能夠再次借重你的醫學頭腦為我的新作提供解答。我筆下有個人物頭部中槍受傷。我希望這次槍傷不至於讓他喪命而是陷入昏迷,當他甦醒之後出現記憶受損,而且個性出現部分改變。這樣的傷害有可能造成此類影響嗎?它們會是永久性的,或者過一段時間就能改善?大腦是否有哪個部位受損?

答:妳的情節有幾種可能發展。

彈頭擊中頭顱時變形壓扁,完全沒有射入顱腔。彈頭擊中頭顱後反彈,接著射出頭皮,或在頭皮底下穿行,停留在進入傷口對側。每一種情況都有可能造成傷患腦震盪或腦挫傷(瘀血),也可能導致短暫意識喪失,並改變記憶和個性。不管顱骨有沒有骨折,這種情況都有可能發生。

彈頭也可能射穿顱骨,造成程度不一的腦傷。此時受損程度和修補成敗都會影響治療過程及最終結果。外科醫生在為傷患進行手術取出彈頭的同時,也會全力修補受損部位。接著,他會被送進加護病房並接上呼吸器,至於不省人事的時間長短則因人而異。有可能持續一天、數日、幾週,甚至幾個月。他會接受抗生素、呼吸器和營養支持治療。

他在甦醒後有可能完全正常,不過也可能出現重大問題,波及他的運動、記憶和認知功能。他或許永遠不會甦醒,長期持續昏迷或死於腦傷、繼發感染,特別是肺炎及泌尿道感染。

一個人的性格、與他人的互動狀況部分受到額葉(frontal lobe)控制,因此大腦前額部位受損,有可能改變他理解以及與人交往的能力。運動機能多半由頂葉(parietal lobe)控制。頂葉位於頭部兩側耳朵正上方,這個部位受傷有可能造成身體另一側永久(或暫時性)的完全(或局部)癱瘓。意思是右頂葉區受損會造成身體左側運動障礙,必須長期復健才能重新學會安穩起身,邁步行走。這可能要花上好幾週、幾個月或幾年,或者永遠無法恢復正常。

記憶就稍微困難一些,因為我們並不知道涉及記憶形成和回憶的腦區究竟位於哪些部位。但是額葉或頂葉受損很可能造成記憶喪失。失憶有可能是永久性或一時的,嚴重或輕微的,完全或零星的,他的記憶也許會迅速恢復或拖延許久,局部或完全回復。

因此當頭部前方或側邊受到槍擊,彈頭射穿頭顱傷及腦部,就必須接受緊急手術,接著住進加護病房至少幾天或幾個星期。隨後妳可以依照情節在任意的時間範圍內安排他康復,而且物理復健的強度和持續長度也都能隨心所欲。他有可能完全或局部康復。他的記憶喪失可能有各種不同形式和程度,持續時期則如上述。


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