罕有血型知多少

罕有血型知多少
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我們想讓你知道的是

罕有血型的危險在於紅血球缺少了大眾都有的抗原,如果免疫系統產生了抗體對抗這種抗原,病人輸血時就必須要接受缺乏這種抗原的紅血球,否則抗體攻擊抗原,產生溶血反應。

古語有云:「物以罕為貴。」但若論到血型的話,擁有罕有的血型不是一件幸運的事,相反它可能會為你帶來危險,因為假如你要輸血的話,可能會非常非常難找到適合你的血液。今次史丹福會為大家介紹幾種重要的罕有血型。

首先要提一提大家,並不是擁有任何罕有血型都是危險的。罕有血型的危險在於紅血球缺少了大眾都有的抗原(antigen),如果免疫系統產生了抗體對抗這種抗原,病人輸血時就必須要接受缺乏這種抗原的紅血球,否則抗體攻擊抗原,產生溶血反應。但由於大部分的大眾都有那種抗原,所以血庫就很難找到適合的血液給病人,令病人「輸無可輸」,因此臨床上重要的罕有血型都是陰性血型。

相反,如果某種罕見血液令病人紅血球多了大家沒有的抗原,那沒有甚麼大不了,反正免疫系統不會生產抗體去攻擊抗原,我們輸血時基本上可以完全不理會這個抗原。例如K陽性病人紅血球上多了罕見的K抗原,亞洲人接近完全沒有這種血型,但這沒有甚麼問題,我們照輸沒有K抗原的常見K陰性血液給病人就好了,這是一點問題都沒有的。

先此聲明,這篇文章所牽涉的生物化學與免疫學知識很複雜,史丹福已經盡量寫得簡單,但大家如果看不明白的話也很平常,大家當是開一開眼界就好了。

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Photo Credit: Michael Buholzer / Reuters / 達志影像

最廣為人知的罕有血型應該就是孟買血型(Bombay blood group)與亞孟買血型(Para-bombay blood group)了。在香港,約每1,7000人才有一個擁有這種血型。

話說1952年的時候,醫生為兩位病人進行交叉配血(crossmatch),找尋合適的血液去進行輸血,卻發現超過160個捐贈者中竟然沒有一個是和病人相容的!最後,經過千辛萬苦,醫生終於找到了一位來自孟買的捐贈者與病人的血液相容。醫生後來就把這種特別的血液稱為「孟買血型」(Bombay blood group)。

孟買血型俗稱「偽O型」,它會令明明有A或B型血基因的病人變成很像是O型血。原來我們紅血球上的A及B抗原都是由H抗原經過酶的作用改造出來的。但孟買血型的人缺少了製造H抗原的酶,所以根本上就沒有H抗原。這就像是一間工廠無論生產力有多高,如果沒有原料的話,都不可能做出工業產品。

孟買血型的病人有自然的anti-H抗體對抗H抗原。正常的A型、B型、O型與AB型血全都有H抗原,輸了這些紅血球的話,anti-H抗體就會攻擊外來的血液而引起很強的溶血反應。因此病人只可以接受其他孟買血型的血液。而孟買血型血型極為罕有,要找到適合的血液並不容易。

另外一種與孟買血型相關的血型叫做「亞孟買血型」。病人雖然沒有酶去為紅血球製造H抗原,但他們有另一種酶可以在分泌物(如口水)中製造H抗原,從而製造A或B抗原。病人的紅血球可以從分泌物中吸附非常少量的A或B抗原,所以抗體產生的反應也較弱,輸血的難度稍為低一些。

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圖片由作者提供
亞孟買血型病人的血型檢查報告。

另一個在香港較常見的罕有血型是Jk(a-b-)。「較常見的罕有血型」這個形容詞當然很自相矛盾,但在香港有每四千多位捐贈者就有一位擁有這種血型,比起文中提及的其他血型,已經算是常見得多了,而且它在亞洲人中較為常見。

這種血型的病人缺乏了Kidd(簡稱Jk)血型系統入面的Jk(a)與Jk(b)抗原。Jk(a)與Jk(b)抗原上有一個共同的抗原Jk3,所以Jk(a-b-)血型的病人如果輸血時輸了Jk(a)陽性或Jk(b)陽性的血液,就可以產生anti-Jk3抗體,之後便不能再接受Jk(a)陽性或Jk(b)陽性的血液,否則會有溶血反應。但大家需知道在香港的捐贈者中,有29.2%是Jk(a+b-),33.5%是Jk(a-b+),37.3%是Jk(a+b+),剛才提及過每四千多位捐贈者才有一位擁有這種血型。

紅十字會輸血服務中心自然很珍惜這種血型的捐贈者,他們有一個特別的方法去篩檢,就是把捐款者的紅血球放在尿酸中。原來Kidd蛋白除了是血型蛋白外,它本身也是一個尿酸運送蛋白。當捐款者的紅血球被放在尿酸中,如果紅血球上有Kidd蛋白,尿酸被運送到紅血球內,增加了紅血球內的滲透壓(osmolality),水也到因而透過滲透作用進入細胞內,最後破裂。相反,Jk(a-b-)的紅血球沒有Kidd蛋白,不能傳送尿酸,所以即使放在尿酸中一段長時間,仍然不會有溶血。透過這個方法,紅十字會輸血中心每年約製造到十包紅血球,以備不時之需。

之後介紹的Fy(a-b-),其實嚴格來說並不罕見,在非洲中有近三分之二的人都有這種血型。奈何,香港只有不足0.1%的人擁有這種血型。為什麼非洲人特別多?原來Fy(a-b-)血型是非洲人用來對付瘧疾的秘密武器!

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圖片由作者提供
Fy (a-b-)血型病人的血型檢查報告。

瘧疾是人類史上歷史最悠久的傳染病之一,它會感染肝臟細胞及紅血球,引起頭痛、發燒、發冷、溶血性貧血,嚴重的可能會影響腦部,出現痙攣,甚至死亡。這種可怕的傳染病在非洲尤其常見,非洲人為了抵抗瘧疾,就透過自然選擇的機制演化出非常罕見的血型──Fy(a-b-)。Fy是Duffy抗原的簡稱,分為Fy(a)與Fy(b)兩種,它們是一種趨化因子(chemokines)受體,瘧疾原蟲卻「騎劫」了它,利用它去幫助自己走進紅血球內,感染紅血球。Fy(a-b-)血型的紅血球完全缺乏Duffy抗原,所以演化出Fy(a-b-)血型的非洲人得天獨厚,可以抵抗Plasmodium vivax瘧疾原蟲的入侵,代價卻是當需要輸血時會很難找到適合的血液。這種病人容易在輸血後製造出anti-Fy(a)抗體,他們之後需要Fy(a-)的血液,而香港卻只有0.2%的捐贈者是Fy(a-)。




當你買房之後 別忘了做這件事! 

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Photo Credit:臺銀人壽

我們想讓你知道的是

45歲的王先生剛買了房,未料沒多久就遭遇車禍不幸受傷,住院療養後,所幸並無大礙,但他也因此而感到心驚膽跳。因為上有老、下有小要扶養的他,是家中唯一經濟支柱,萬一真有個閃失,近千萬的房屋貸款誰來承擔?這樣的事件何嘗不是台灣眾多家庭的縮影?

根據聯徵中心資料顯示,2021年平均房貸金額超過700萬元,以35~55歲為大宗,平均貸款金額則介於660~780萬元,再再證明人生責任最沉重的中壯族群,肩負不小的房貸壓力,更應該善用房貸型壽險,為家庭生活添加更可靠的保障,以避免家中頓失經濟來源,原本的幸福生活就此轉折。

房貸型壽險主要針對房貸而設計,所以借款人、要保人及被保險人,須為同一人,屬於定期險,保費較一般終身壽險低,免體檢額度亦可放寬,以臺銀人壽來說, 55歲以下免體檢額度為1,500萬元,56歲~60歲則為1,000 萬元,66歲以上則一律需要體檢。

該如何投保房貸壽險呢?臺銀人壽建議掌握五大重點

一、以家中經濟來源為主要投保對象:優先以肩負「房貸責任」的一家之主為被保險人,當其發生不幸而身故或完全失能,保險公司會將理賠金用來償還房貸,以避免還款壓力落在家人身上,才能預防房屋淪為被法拍的命運。

二、根據家庭責任及經濟能力選擇適合類型:房貸壽險有「平準型」與「遞減型」,差別在於保額是否固定不變。以貸款500萬,貸款20年,保額500萬元,保障期間20年為例,平準型保額固定,理賠金不會隨著房貸償還而逐年減少,直到繳完房貸為止,保額都維持500萬元不變。遞減型保額則會隨著時間而逐年遞減,當房貸還款十年後,房貸從500萬償還到剩下約250萬,相對的保額也會隨時間逐年遞減到約300萬。

若壽險保障不夠或家庭責任重的人,可以選擇「平準型」,保費雖比「遞減型」高,但保障相對較高,適合有經濟能力、且希望給家人多些保障者。若是已有較高壽險保障或家庭責任較輕的人,即可選擇「遞減型」,保費較平準型低,很適合小資族投保,經濟又實惠,較能輕鬆負擔保費。

三、把握足期足額、專款專用:房貸繳多久、繳多少,保額就買多少、保多久,例如房貸500萬元、貸款期限20年,房貸壽險保障最好也是500萬元、保險期間 20年,而且要專款專用,才能讓家人有保障。

四、是否提供加值保障:除了身故或失能理賠金之外,有些房貸壽險還會提供加值保障,除了身故及完全失能保障之外,還加入類旅平險概念,提供特定意外傷害身故保險金(搭乘大眾運輸交通工具)、完全失能扶助金、意外傷害失能安養金、重大燒燙傷等保障,可以說是集結「壽險」、「失能險」、「意外傷害險」等多元保障的保單。

五、選擇優質保險公司:房貸金額高、期限長達數十年,房貸壽險保障必須要能夠長長久久,才能有效規避長期房貸風險,因此,選擇優質保險公司很重要。臺銀人壽為國營品牌,有能力永續經營,且近7年來房貸壽險理賠金已逾上億元,協助許多家庭轉移債務風險、度過難關,獲得了良好口碑,成為許多人房貸壽險的首選。

晉升為有巢族固然欣喜,不過,風險不知道何時會來到,唯有投保了理債保單:房貸壽險,才能「留愛、留房,不留債」。

房貸壽險平準型VS遞減型

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