衛福部首次將「護病比」入法,卻遭醫改團體批評「形同虛設」

衛福部首次將「護病比」入法,卻遭醫改團體批評「形同虛設」
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護病比正式入法後,違反的醫療院所將依「醫療法」第12條,開罰1萬至5萬元,未改善者最重可停業處分。

為改善醫院人力失衡的問題,衛福部日前公告草案,首次將護病比入法,明訂各層級醫院急性一般病床的護理人員僅能照顧的病人數上限,違規醫院最重可開罰新台幣5萬元,限期未改最重可停業處分,但仍遭醫護團體質疑,這樣的標準「有改跟沒改都一樣」。

衛生福利部23日公告「醫療機構設置標準」第12條之1修正草案,明訂急性一般病床全日平均「護病比」,以提升醫護人員的勞動條件。

護病比
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(中央社)護病比是指醫院中護理人員和照顧病人的比例,也就是平均每個護理人員照顧病人的數量。

根據修正草案,護病比以醫學中心規定最為嚴格,每名護理人員最多只能照顧9名患者、區域醫院及精神科教學醫院不得高於12人、地區醫院及精神科醫院不得高於15人,這是台灣首次將護病比入法。

衛福部護理及健康照護司簡任技正陳青梅說,護理團體早從前總統馬英九在任時就開始爭取將護病比入法,2、3年前各黨立委也紛紛要求將護病比入法,確保病人安全、遏止血汗護理。

陳青梅表示,護理師照顧的病人人數,和病人死亡率息息相關。美國一項研究指出,若以護病比1:4為基準,護理人員每多照顧一名病人,病人住院30天的死亡風險將增加7%,多照顧2名則增加14%,以此類推。

為此,衛福部近年除了將護病比和健保給付連動,鼓勵醫院降低護病比,也將護病比納入評鑑,至今已有多達9成的醫院可以達標,因此認為護病比入法的時機已經成熟,經多次會議、公聽會討論後,才決議納入「醫療機構設置標準」。

陳青梅說,全台每年約有一萬多名護理科系學生畢業,但僅有約5000人投入職場,根據衛福部研究,10年後護理人員缺口恐怕將多達1萬至2萬人,希望透過護病比入法,吸引更多護理人員投入。

衛福部醫事司司長石崇良表示,護病比正式入法後,違反的醫療院所將依《醫療法》第12條,開罰1萬至5萬元,並要求限期改善、可連續處罰,未改善者最重可停業處分。

草案公告後將展開為期60天預告期,蒐集各界意見,若一切順利,預計最快將於8月實施。

護病比首次入法,為何被批是在「放水」?

這次修法本該是台灣護理師勞權一大進展,但台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光、台灣基護工會理事長吳嘉綾卻都認為,這樣的標準「形同虛設」,有放水之嫌。

「我們護理團體爭的護病比,是不用計算過的,很多醫院為了通過評鑑,把護病比數字訂得很漂亮,卻把明明在放假的護理人員算進來。」吳嘉綾說,衛福部提出來的「護病比」,不是護理站裡應該有多少個護理人員,而是「平均數」。

  • 衛福部草案全日平均護病比計算公式:

(該月每一病房之急性一般病床數x佔床率x3班)÷ 該月每一病房之急性一般病床每日平均上班護產人員數

  • 護理工會要求的護床比計算公式:

臨床護理人員 ÷(病床數×佔床率)

吳嘉綾說,基護工會並不反對護病比,但護病比病不是解決病房人力不足的根本辦法,她說雇主為了精簡人力,同時要把護病比數字弄得漂亮,會用其他彈性調度人力的方式,比如減少護理人員休假、或是要護理人員跨班、跨科去支援。

「真正好的護病比不應該只是用數字,而是好好對人」,吳嘉綾說,如果真要入法,應該先把人力補足,因為要有這麼理想性的數字,就要有一定的人數來對應,不然人力不夠,除了護理人員疲於奔命,對病患應有的照應也不足,恐怕也是造成職場暴力,這幾年病患攻擊護理人員的原因之一。

吳嘉綾也提到,其實每種病床的護理人員勞務量也不同,像是「翻床率」比較高的重症病房,護理師每天平均就要接待2 - 3個新病人,而接待新病人的壓力很大,護病比因此應該降低。

而朱顯光則批評,國際間的護病比標準早已進展到1:6,也就是一名護理師最多照顧6名病人,前總統馬英九時代也曾喊出要將護病比標準1:7,不料實際修法草案中竟放寬到1:9,和目前實際狀況差距不大,有訂跟沒訂一樣,如此一來,即便護病比入法,不僅沒有醫院會違規受罰,醫院也不會因新規定而增加護理人員的人力。

台灣目前全日護病比的標準,醫學中心為1:9;區域醫院為1:12;地區醫院為1:15,為評鑑「必要項目」,如果未通過此標準,醫院將會被降級。

另外朱顯光也強調,未來護病比入法後,衛生單位在稽查、評鑑時,應比照勞檢規格,由醫護相關工會成員擔任陪檢員,否則再怎麼查也查不出違規,護理人員工作環境將依然惡劣。

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核稿編輯:羊正鈺