當球員被踢中要害，軍醫如何治理？
我們想讓你知道的是
男性球員在比賽期間被踢到要害，軍醫需要如何處理？球員又會面對甚麼傷患風險？
早年我在講女軍醫入男更衣室提過[註1]，我們和男軍醫最大分別，只在於更衣沖身的幾分鐘。
某次大型運動會的選手村內竟然有酒賣，團長和治療師們完成一天工作，摸摸酒杯底。我不知道是外國的酒特別烈，還是有人借意將話題變得尷尬︰「聽講你以前做很多足球比賽，若果球員被對手踢到老二，你通常會怎樣做？」團長的笑裏藏著一把小李飛刀。
女同事雖然已喝過幾杯，仍然答得頭頭是道。正如《魔球》（Moneyball）作者Michael Lewis在他的育兒書《Home Game》裏寫，要講男人的命根，理想的方法是要儘量用最學術、最醫學的方法來解說。
雖然，到執筆複述一刻我仍然忍不住笑。
首先，要等待球證示意，軍醫才可進場。軍醫早就看見球員被踢到要害，但場邊支援第一訣，是忍笑，然後摻扶球員到場邊。雖知道男人最痛算這種，但軍醫難以不認同場面對異性來說是終極的滑稽。
球員會有點作嘔作悶，睪丸酮間歇性栓塞。他異常惶恐，像在《大內密探零零發》劉以達問周星馳︰「大夫，我是否懷孕了？」「當然沒有，你要的驗孕棒我沒有放在急救包裏。」
然後，大會通常指定軍醫要在邊線做檢查。問題來了，觀眾的眼球和電視直播的導演，都不希望見到「開籠雀」。拉到更衣室呢？代表球員就算沒事都不能回到邊線；孤男寡女共處更衣室做男科檢查，大家都不願意見到其中一方哭著跑出來控告對方性侵變無頭公案，美國體操的納沙醫生，半個都嫌多[註2]。
我們唯有在場邊暗角偷偷地做檢查。同事別過頭，著球員拉開褲子自行檢查。
看一看，捏一捏，被踢中的一邊有紅腫痛熱嗎？有的話更簡單，根據教科書對這類傷患的即時方法，原來是跟其他傷患一樣︰P（protection，保護）、R（rest，休息）、I（ice，敷冰）、C（compression，施壓）、E（elevation，提升）。
早前NBA名將勒邦占士在東岸總決賽的社交網站發佈照片就是完美示範，只是怎樣做提升，我猜想，應該是拱橋吧，還有甚麼方法呢……
睪丸傷患大致分尖、鈍和套狀撕裂，出血情況各異，但要清除瘀血都需要動手術進行。若果敷冰情況沒有改善，便要轉介到泌尿外科醫生做詳細檢查。
球員面色一轉，說︰「沒有。但……只是……不見了。」「不見了！？」
是的，會不見的。男孩出生時，睪丸會在腹腔裏有腹膜包著，但出生後數個月的發展，睪丸必須要下垂滑到腹腔外，溫度比正常體溫低攝氏2-3度的陰囊裏。隨著年齡增長，腹股溝的靭帶及筋膜亦因爲男性的發育變化而變得鬆馳。足球比賽中，很少球員有慣性戴保護裝置，短兵相接的撞擊力，可以大得穿過腹股溝孩提時用來袋袋平平安的縫隙沿路上去，在腹股溝以上甚至在會陰和腹腔內卡住了。若果男仕天生輸精管較短又或者曾經患過小腸腹股溝疝脫（即小腸沿同一條路線滑到腹股溝以下位置）或會提高脫位的風險。
正常體溫下的蛋蛋，是生不成精子的，球員為著他下半生的幸福，焦躁不安。為免事情變成被低溫慢煮溫泉蛋，治療師叫他使勁原地狂跳，希望靠地心吸力掉回袋裏，雖然成功率只得約15%。幸好他不怕尷尬和女軍醫提出，很多男仕撞到後諱疾忌醫，到數日甚至數個月後才多睪丸旋扭了影響了血液循環再造成輸精管萎縮，那可要變成活太監了。
當然，這要找個鐘頭攝不進的角落進行，以免被誤會是鬼上身。
一輪狂跳後，球員面色再一轉，是那種憋完大便再排出來那種舒泰。
沒有扭蛋掉進卡槽的清脆塑膠聲，但治療師可以肯定不用跟球員去急症室了。
「飲勝！」團長的奸計似乎不能得逞，他又呷了一口啤酒，泡沫還在嘴邊未抹掉，又緊接另一個話題語無倫次……
註
參考資料︰
- Aslam, M. Z., Thwaini, A., & Sundaram, S. K. (2009). Testicular dislocation: a rare consequence of blunt scrotal injury. Canadian Urological Association Journal, 3(3), E1–E3.
- Zavras, N., Siatelis, A., Misiakos, E., Bagias, G., Papachristos, V., & Machairas, A. (2014). Testicular Dislocation After Scrotal Trauma: A Case Report and Brief Literature Review. Urology Case Reports, 2(3), 101–104. http://doi.org/10.1016/j.eucr.2014.02.004
本文獲授權轉載，原文見作者博客。
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責任編輯：tnlhk
核稿編輯︰王陽翎
雷亞遊戲作品下載破億的秘密，聯手Google Cloud開源又節流
我們想讓你知道的是
2011 年創立的雷亞遊戲（Rayark Inc.），從 2013 年就攜手 Google Cloud 導入相關雲端服務，雙方合作長達十年的關鍵是什麼？
2011年創立的雷亞遊戲（Rayark Inc.），秉持把感動永久留存在玩家心中的信念與堅持，不論是音樂節奏、休閒趣味、科幻動作、又或是策略RPG不同型態的作品，都希望創造出呈現時代回憶的經典製作。每回推出新款遊戲都能叫好又叫座，雷亞遊戲旗下作品的總下載數，全球上看1.3億次。
「我們的優勢，在於故事的呈現及藝術表現，創造出一個讓玩家與故事有聯結的世界觀，」雷亞遊戲技術長Alvin Chung回應。為了精進作品內涵、拓展遊戲更多可能性，雷亞遊戲從2013年就開始積極將開發架構、維運流程搬遷到雲端環境，進而讓團隊養成敏捷的協作文化。
Alvin Chung解釋，「我們希望把更多心力投入設計遊戲本身，同時優化玩家體驗服務，而不是過度分心或花太多資源去顧及底層網路架構，透過雲端工具源創造更大的效益。」若把一款遊戲從無到有，可拆分為企劃、開發、測試、上線等流程，這些不同階段的工作環境，雷亞目前是放在Google Cloud平台上運行。
完善數據治理工程，雷亞遊戲成立數據部門洞悉營運實況
一款遊戲要讓玩家感動，絕對不能只有感性要素，更需要從理性角度洞察玩家行為數據，才能讓用戶的留存保持穩定。尤其現代企業都知道，數據對於公司經營等同石油的價值，於是，雷亞決定成立數據部門，作為輔佐商業決策判斷的後勤核心團隊。
雷亞遊戲產品發行處數據分析部部長Denny Huang表示，「以前只用database，資料的細緻度不夠；打個比方，透過database只能看存摺的結餘，無法回溯歷程資訊；後來成立數據部門，把伺服器的log收進資料倉儲Google BigQuery，等於帳本的每筆明細都會留下記錄，再結合商業智慧與分析軟體Tableau，讓DAU（日活躍用戶）、MAU（月活躍用戶數）、留存率、付費率這些指標以視覺化圖表完整呈現。」
為了貼近玩家的需求、打造出更符合市場想法的作品，雷亞的營運團隊也希望藉由數據深入鞏固與玩家的黏著度，進而排除不利玩家留存的情境，就能事先透過BigQuery搭配Firebase實現A/B Testing。Alvin Chung舉例，遊戲業相當重視玩家前10分鐘的留存率，如果發現新手歷程在某一區卡關過久，他們就會調閱BigQuery內的玩家行為資料，找出用戶成長停滯的原因，進而修正遊戲的設計機制。透藉由此檢視及驗證方法，促使玩家加入遊戲的前10分鐘留存率提升50%。
盤點目前雷亞數據部門使用BigQuery的數據狀況，每天處理報表容量達9TB、單日300G流量，以及儲存操作紀錄超過300TB。如此龐大的資料量，雷亞也透過BigQuery搭配Tableau，落實更細緻的商業邏輯判斷。
Denny Huang分享其中一個情境：他們想知道玩家在特定戰場，怎麼運用卡牌的排列組合，這時候就能借助BigQuery及機器學習的運算，掌握某個關卡的通關率是否落在合理範圍。後續透過數據分析，找到禮包購買率的最佳時機點，並微調設定禮包內容物，以強化玩家購買誘因，讓特定產品付費率增加17%、 單一活動營收增加16%。
把關伺服器預算有效節流，借助BigQuery從每月縮短到每日掌握報表
如果說提升禮包購買率、留存時間拉長，對於遊戲開發商是「開源」策略，那麼透過Google Cloud來檢視整體服務的運作效率，則屬於「節流」手段。雷亞遊戲就提到，他們所部署的伺服器牽涉相當龐大的機器種類，內容涵蓋資料倉儲單元、資料庫單元、以及運算單元，運行過程勢必就會有所花費，這也是遊戲商的成本之一。
雷亞遊戲網站可靠性工程（SRE）工程師Gene Liu表示，「洞察伺服器維運數據，可以知道我們的後端服務是否有效率？服務品質如何？又或是有沒有讓玩家收到錯誤訊息狀況？透過監控整體後端服務的健康程度以及資源用量，讓我們知道研發資源需優先最佳化哪些項目。」
從上述情境可觀察到，SRE的主要工作就是要確保確保遊戲對內和對外服務的穩定，並且維持一定品質的玩家遊玩體驗。以對內服務來說，遊戲伺服器傳數據給BigQuery的過程，不但要保持通暢，而且也盡可能不會掉失任何資料。不過也因為遊戲玩家來自全球不同時區，等於系統的流量高低峰是24小時在變動；甚至若有特殊行銷檔期，玩家在同一時間大量湧入領獎勵，SRE團隊就要花更多時間在監測伺服器的運作狀態。
Gene Liu對此提到，「我們的後端服務部署於Google Kubernetes Engine之上，後端服務向BigQuery寫入資料是透過Pub/Sub,而Pub/Sub與BigQuery都是全代管的服務，可以大幅度减輕我們的工作負擔，不用手動擴展或縮減設定雲端服務所使用的資源，跟以前的維運工具相比，現在的管理模式可以節省非常多時間。」
另一方面，Gene Liu接著說，雷亞也在雲端環境架設資料視覺化網路應用程式平台Grafana，Grafana可以在網路瀏覽器內顯示資料圖表，並提供警告功能。因此一旦監測到數據峰值異常，就能立刻行動來最佳化産品的效能，或是有效排除伺服器原本不應浪費的成本。
「現在雲端服務的費用以raw data傳到BigQuery後，能透過Grafana即時檢視哪個專案的伺服器以及流量花多少錢，或發現花費異常時候，可以找到是哪個專案開的運算資源。以前要每個月收到帳單才知道費用，現在則是可以即時得知系統數據，並在數小時內掌握各項雲端服務的費用。」Gene Liu補充道。
期待以敏捷方式迭代產品，提供玩家即時又彈性服務
雷亞與Google Cloud的合作，除了上述相關應用，其他還包含Cloud Load Balancing、Compute Engine、Dataflow、Cloud Monitoring、Cloud Logging以及Google Workspace等解決方案，在其他業務及跨部門協作過程有廣泛運用。
Alvin Chung最後回應，「我們多年來觀察Google Cloud持續發布新功能，讓雷亞在做數據分析、維運上更穩定，也希望借力於雲端讓我們越來越省心，專注在遊戲的開發或加速迭代新的産品，更即時觀察市場的回應，進而縮短time to market的腳步。」
由此可見，雷亞遊戲在實現打造具時代回憶的偉大作品之際，藝術也要融合技術，除了讓玩家在遊戲過程感到幸福，同時也基於雲端應用，提供玩家快速又彈性的滿意服務。
