道德時尚:買一件對誰都溫柔的衣服

道德時尚:買一件對誰都溫柔的衣服
Photo Credit: Cinyee Chiu

我們想讓你知道的是

2013年,一間孟加拉的服裝工廠倒塌,造成1134人死亡及2500人受傷,受害者多為婦女勞工。之後Fashion Revolution運動開始,質問服飾品牌「誰製作我的衣服?」要求生產線資訊透明,這是時尚改革的第一步。

文:Cinyee Chiu

「道德時尚」(ethical fashion)這個詞好幾年前就已經出現,在國外有很多資源及品牌已經將道德時尚作為核心價值,但在台灣,想買個符合道德的衣服鞋子包包卻幾乎無從找起。

道德時尚是什麼?

如果你還沒聽過道德時尚,或是經常一起出現的永續時尚、慢時尚等名詞,以下簡單解說一下:

  • 道德時尚(ethical fashion):生產者並非血汗工廠,製程中所有勞工皆有合理的工資、工作環境及勞工人權。
  • 永續時尚(sustainable fashion):注重環保,使用永續材質。製程中盡量減少用水量,避免能源浪費,解決有毒農藥及化學品等污染問題。
  • 慢時尚(slow fashion):相對快時尚,不趕流行每季推出大量生產,傾向經典耐看的設計。
  • 素時尚(vegan fashion):注重動物權益,商品中不使用動物成分,如皮革皮草羊毛。

其中道德時尚的定義可廣可窄,除了強調勞工權益以外,很多人會把永續環保及動物權益的概念也加進去。

我們喜歡時尚,但我們不希望我們的衣服以勞工、地球或動物為代價。

所以誰做了我的衣服?

4月24日是時尚革命紀念日,2013年4月24日,孟加拉的服裝工廠大樓Rana Plaza倒塌,勞工被迫在不安全的環境中工作,倒塌造成1134人死亡及2500人受傷,受害者多為婦女勞工。之後Fashion Revolution運動開始,社群網站上充滿了標籤#whomademyclothes,質問服飾品牌「誰製作我的衣服?」要求服飾生產線資訊透明,這是時尚改革的第一步,如果企業都不重視(或不敢公開)誰種了棉花、誰染了布、誰縫製衣服,那我們如何知道服飾背後的人權與環境是否受到保障呢?

消費者對道德時尚逐漸加重的關注也反應在時尚產業,以道德時尚為核心價值的品牌接受度越來越高,服飾生產鏈的透明度也漸漸開放。即使如此,Fashion Revolution發現2017年的前百大國際服飾品牌,對生產鏈的資訊公開程度還是不高,原物料端的資訊更是完全不透明。

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Photo Credit: Fashion Revolution
原物料端的資訊完全不透明。

事實上,原物料正是生產鏈中最黑暗的一端,大量藏著不得見光的現代奴隸(來算算有多少奴隸替你工作),其中棉花總在世界前五大奴隸產品之內

對較小的服飾品牌來說,或許追到原物料產出的資訊不容易,但至少服飾製作、染印等工廠是可以直接監督的。如果消費者的道德時尚意識提高,並向品牌要求,集體的聲音夠大,品牌會聽。當道德時尚成為趨勢,我們能更容易的買到不用犧牲勞工、地球或動物的衣服。

然而這點在台灣幾乎看不到有品牌強調,最多強調使用有機棉或是環保訴求,素時尚的關注也很少,「真皮」在商品文案中通常仍是加分而非扣分。我查到唯一有將道德時尚納入核心價值的就是繭裹子,大部分的服飾品牌仍是將「物美價廉」作為核心,僅以服裝風格做市場區隔,足顯台灣市場在道德時尚的意識上仍十分落後。(每一次的消費都是為妳想要的世界投票,妳買的是妳認同的價值。

那麼,資訊公開透明是不是這麼難呢?來看看Honest by,隨便點進一件衣服,生產鏈和定價計算全部資訊公開:每一種布料包含標籤的棉花產地、紡織染印地、供應商;製造的工廠、地點、員工數、剪裁組合熨燙各細項工時;一切材料人工成本計算,批發價零售價計算;另外還有碳足跡計算,執行長必須有強迫症。

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Photo Credit: honest by
Honest by連商品的原料價格都列得很詳細。

各位時尚品牌們,也不用有壓力要像Honest by裸奔成這樣,但公佈一定程度的生產鏈資訊能讓消費者更安心。

我們就想知道這衣服背後沒有血汗、沒有對環境跟動物的剝削。

該怎麼行動支持道德時尚?

你現在或許已經以不一樣的眼光看待買衣服這件事了,又或許看著滿衣櫃的zara、forever 21、其他快時尚品牌,覺得很想抽自己一頓,但先別衝動的把還能穿的衣服全丟掉,這樣只是立刻製造幾公斤的布料垃圾而已。美國每年製造超過1500萬頓的布料垃圾,這數字在過去20年內成長了一倍。約15%回收,20%燒去做能源,65%進了掩埋場。但其實幾乎100%的布料都是可以回收的。(因為很便宜,所以就一直買一直丟嗎?

買道德的時尚品牌

買衣服之前先查查人家的底。國外其實有很多工具/網站能幫上忙,例如Good On You這個App,將各個時尚品牌依據他們的公開資訊做了星等評比,評比項目分為人權、環保、動物,除了星等也會詳列評等理由,方便你了解有興趣的品牌道德指數多少。

公平貿易的網站上也有一份獲得認證的品牌清單,得到Fair Trade Certified的衣服,代表背後的勞工有安全的工作環境與合理的待遇。

雖然支持道德時尚的品牌一般會比較貴,但只要你改掉衣服一直買一直丟的習慣,破除衣櫃永遠少一件衣服的幻象,以往買五件便宜貨的錢,可以投資一件質好工細、愛人愛地球愛動物的好貨,值得。

要求你喜歡的品牌公開生產鏈資訊

「你好,我非常喜歡你們的衣服風格,但我很重視時尚產業對人權、環境、動物等議題,對我來說讓勞工獲得合理待遇、減少對環境跟動物的傷害很重要。請問哪裡可以查看到你們商品生產鏈的資訊呢?在能夠安心的購買你們的商品之前,我會先尋找其他替代品牌,謝謝!」

類似這樣的聲音,讓品牌聽到吧!

最後放一支我替一個目標是終結現代奴隸的公益組織畫的動畫:

希望以後的衣服都是 Made in a free world(自由世界製造)。你們還有什麼關於道德時尚的資源嗎?歡迎留言跟大家分享!

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本文經Cinyee Chiu同意授權轉載,原文發表於此

責任編輯:游家權
核稿編輯:翁世航


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我們想讓你知道的是

台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

【糖尿病關懷基金會】腸泌素_一分鐘講堂_3

血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

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且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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