日航空公司再將台灣改成「中國台灣」 但只「改一半」

日航空公司再將台灣改成「中國台灣」 但只「改一半」
Photo Credit:截圖自Japan Airline

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台灣國安會秘書長李大維表示,面對把台灣改成中國台灣的航空公司,民眾可以拒搭。

6月7日,在網站上將台灣標記為中國領土的日本航空(Japan Airlines)與全日本空輸(All Nippon Airways)經過抗議後將台灣名稱從「中國台灣」改回「台灣」,但12日起,如果是中國旅客和香港旅客,登入網站又會顯示「中國台灣」。面對今年一月以來,多間航空公司受中國壓力更改台灣名稱的事件,台灣國安會秘書長李大維表示,民眾可以自由選擇是否搭乘。

(中央社)日本《產經新聞》報導,對兩家日本航空業者,在網站上將一部分的「台灣」改為「中國台灣」,台灣外交部昨(18)日已向兩家公司抗議,並要求更正。

報導指出,兩家業者從12日起針對乘客所在地,對「台灣」的註記有所不同。如果所在地是中國或香港,就會顯示「中國台灣」;但在日語與繁體中文網頁上則顯示跟過去一樣的「台灣」。兩家業者對此都表示,這是為了讓使用不同網頁的乘客易於了解與接受。

每日新聞報導,兩家業者對中國乘客的網頁就顯示「中國台灣」,對台灣乘客的網頁就跟過去一樣的「台灣」來呈現,是接受中國要求的同時,也對台灣有所顧慮。

中國台灣
若乘客所在地是中國或香港,日本航空網站就會顯示「中國台灣」,但若所在地是「台灣」或使用日文版、英文版,顯示的仍會是「台灣」。
Photo Credit:Japan Airline

外交部發言人李憲章接受中央社記者訪問時表示,外交部高度關切本案,於獲悉後即指示駐日本代表處向日本航空及全日空兩家航空公司,表達嚴正抗議及政府堅定立場,要求更正不當稱謂。

李憲章表示,中華民國作為主權獨立國家,長期以來在國際社會扮演負責任且積極貢獻的角色,在民主、自由、人權及法治等各層面的發展成就,更普獲國際社會肯定。中國當局在國際間一再無理蠻橫打壓,不僅無法改變此一客觀事實,反而增加台灣人民的反感,嚴重傷害兩岸關係。

李憲章說,外交部再次呼籲國際社會,正視中國政府濫用政治力干預各國企業營運的蠻橫做法,籲請各國政府及相關企業秉持尊嚴與正義,發揮道德勇氣抗拒中國的無理要求。

這兩家航空公司台灣分公司接受中央社記者採訪時表示,尚未取得總部正式授權回應,無法對外說明。

一直為「台灣正名」參加2020東京奧運努力的台灣研究論壇會長永山英樹,17日再透過臉書表達對兩家航空業者的不滿,要求把「中國台灣」改回「台灣」,還在臉書上留下日航與全日空的郵件信箱與客服電話。

日航與全日空本月稍早即曾逕行在網站上將台灣表記為中國領土,台灣被用「台灣(中國)」標示,永山英樹於8日在臉書上發動抗議,批評業者為討中國歡心,放棄正義,傷及台灣民眾,呼籲日本民眾要求這兩家航空公司訂正。要求訂正的活動不到24小時,兩家航空公司網頁隨即更正,但如今又在中國簡體和香港繁體的網站將台灣改成「中國台灣」。

日本政府發言人:對此事向中國表達疑慮

日本政府發言人、內閣官房長官菅義偉今日舉行例行記者會,會中被記者問及日航和全日空兩大航空公司被迫修改台灣名稱有什麼看法,菅義偉表示,日本政府關切相關狀況,一般而言,政府當局以強制力要求民間企業採取特定政治立場,這種措施是不好的事。基於這樣的觀點,日本政府已透過外交管道,多次向中國表達對此事的關切。他說,總之,有關台灣議題,日本一貫的立場是期待當事者之間透過直接對話,和平解決。

記者表示,有報導指出,美國政府已告訴美籍航空公司不需理會。對於日本民間企業遭到中國無理強加政治主張的要求,日本政府如何看待?是否採取像美國政府那樣因應之道?菅義偉答說,不便詳細說明外交上的交涉,但日本外務省的中國課長已透過管道向中國外交部負責的課長級人士說明日本的疑慮。至於美國民間企業與美國的做法,他不便以日本政府的立場發言。總之,日本會與美國緊密合作。

「萬豪酒店」事件後,中國施壓外資企業和航空公司

《中央社》報導,中國要求各地航空公司為台灣「改名」源於2018年1月萬豪事件,中國掀起「反分裂國家」風潮,中國對外資企業施壓,也發函要求外國航空公司遵守「反分裂」規定,甚至施壓國際藝文活動的主辦單位。

1月,萬豪酒店在發給中國會員的活動信件中,把西藏和香港、澳門、台灣都列為「國家」,此事經萬豪中國會員曝光後引發風波,1月9日開始在中國社群媒體上發酵。萬豪雖然三度公開道歉,仍遭中國官方約談,其網站與手機應用程式也被勒令關閉一週整改。

就在萬豪事件延燒時,中國鷹派媒體《環球時報》微博1月12日報導,接獲網友爆料,達美航空中國中文官網、西班牙時尚品牌ZARA和美國醫療集團美敦力(Medtronic)都被檢舉,把台灣與中國並列在「國家」選項中。

中國媒體《澎湃新聞》1月13日再點名24家外國航空公司,在官網的註冊會員訊息、意見與投訴等相關頁面,將香港、澳門、台灣與中國並列顯示在「國家」、「國籍」欄目。中國民用航空局隨即於1月13日發函給各外籍航空公司駐中國代表機構,要求所有經營至中國航線的外國航空公司立即對自家官方網站、手機app及開展自查。

緊接著,中國國家測繪地理信息局官網1月29日公布一批「損害國家領土主權、安全和利益」問題地圖。其中,日商無印良品贈閱的「2017年秋冬家具目錄冊」中插附的地圖無審圖號,存在漏繪釣魚台和南海諸島、台灣島註記錯誤等「嚴重錯誤」。無印良品1月30日回應,已按要求整改。

多家航空公司受中國影響,紛紛將台灣改列為中國領土,而最近一次航空公司更名事件,是6月12日,「新加坡航空」與「酷航」,把「台灣」的名稱擅自更改為「中國台灣」。駐星代表處已向新航與酷航表達嚴正抗議,並要求盡速更正。

不只航空公司,國際藝文活動也被關切


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台灣糖尿病人口超過250萬人,每年健保支出近310億元,衍生的慢性腎臟病、心臟病等共病,每年健保負擔費用也名列前茅。財團法人糖尿病關懷基金會呼籲,若能早期介入使用適當藥物控制血糖並保護器官,不但可降低糖友發生心腎病變的風險,長期還可大幅減輕健保負擔。

根據中華民國糖尿病學會統計,2000至2014年全台第2型糖尿病人口由84萬人逐步上升至220萬人,且以每年約15萬人的速度持續增加。若以此成長趨勢來看,保守估計台灣目前糖尿病人口約有250-300萬人左右,數量相當驚人。

而台灣糖尿病人口逐年攀升的結果,也反映於國內健保給付支出上。根據健保署統計,2019年用於糖尿病的醫療費用,包括藥物、總診療費、住院費、其他醫材等治療費用,總支出近310億元,名列健保十大支出第二名。

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血糖失控影響全身器官!糖尿病心腎共病增健保財務負擔

除了糖尿病本身健保支出醫療費用極高外,財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院內科部臨床教授李弘元醫師表示,「糖尿病同時也是很多疾病的根源,若血糖控制不佳,將進一步影響全身血管與器官。」

尤其糖尿病引起的腎病變,可謂造成國人洗腎最大元兇之一,而腎臟病更是健保「最燒錢」的疾病,根據健保署2019的統計,慢性腎病治療費用高居「10大燒錢國病」之冠,全年度支出高達533億元。

根據統計,台灣有超過三成的糖尿病患者同時併有心血管疾病,健保署同年統計也發現,慢性缺血性心臟病治療費用全年度達122.66億元。綜合上述可知,光是將糖尿病與慢性缺血性心臟病、慢性腎病的健保支出加總,費用就相當可觀,足見糖尿病防治刻不容緩!

想減少健保負擔?糖友控制血糖更要盡早保護器官預防共病

有鑑於此,想要減少健保負擔,及早介入糖尿病患用藥與治療,避免血糖失控引起後續共病的發生非常重要。李弘元醫師指出,「近年來國際上對於糖尿病治療觀念有大幅度的轉變,不再是單純控制血糖,更要盡早保護器官。」

美國糖尿病學會(ADA)最新公布的治療指引,便建議醫師應從糖尿病患者治療初期就評估心血管疾病與腎臟病等共病風險,而腸泌素(GLP-1 RA)與排糖藥(SGLT2抑制劑)即為指引建議優先考慮使用的藥物。

腸泌素不只穩定血糖、體重,研究:更能減少心腎共病風險

其中,腸泌素在穩定血糖、減重、減緩共病上都有優異表現。但到底什麼是腸泌素呢?李弘元醫師解釋,腸泌素是人體腸道原本就會分泌的一種蛋白質激素,能促進胰島細胞分泌胰島素,並抑制升糖素分泌,達到調控血糖的作用。

腸泌素同時還能進一步作用在人體胃部,抑制胃的排空(胃的排空速度變快便容易產生飢餓感);並促進大腦中樞神經產生飽足感,對於體型較胖(糖胖症)的糖友也有輔助控制體重的益處。

且國外大型研究數據顯示,在血糖控制相同的狀況下,相較其他控糖藥物者,選用腸泌素治療可減少14%的心血管疾病風險、21%的腎病變發生及12%死亡率。因此,腸泌素自然也成為近年來全世界的各大糖尿病學會指引建議的優先治療選擇。

台灣腸泌素藥物健保給付有多嚴格?為何糖友看得到用不到?

雖然腸泌素在臨床益處顯而易見,可受到健保財務吃緊,2019年起健保給付限縮影響,目前國內腸泌素健保給付僅限於糖化血色素達到8.5%,且時間持續長達6個月;或已發生如心肌梗塞、缺血性腦中風等重大心血管疾病者。

但因為多數醫師不會眼睜睜看著病人血糖持續居高不下,大部分在糖化血色素超標但未達8.5%之前就會調整藥物,導致健保給付門檻和臨床狀況有極大落差,使糖友們看得到卻用不到。

糖化血色素換算平均血糖值

  • 正常血糖控制目標:空腹血糖130 mg/dL、餐後血糖160-180 mg/dL、糖化血色素7%以下(根據不同年紀與臨床狀況,控制目標會有些微差異)。
  • 糖化血色素8.5%時:平均血糖在200 mg/dL以上,相當於空腹血糖接近200 mg/dL、餐後血糖250-260mg/dL,而這樣的數值離建議目標有一段距離。

李弘元醫師指出,如不符合上述健保給付標準者須自費使用腸泌素,每個月平均要花上3000至4000元的藥物支出,還不含門診掛號、診療、照護等相關費用,長期累積下來金額相當可觀。

因此在現行健保給付條件下,造成很多糖友即使血糖控制不佳,卻因經濟不允許,無法及早使用腸泌素治療,進一步增加衍生心腎共病的風險。此一結果不僅對糖友病情控制是一大打擊,長期也反而更無助於降低整體健保財務支出。

3年就回本!糖尿病關懷基金會:盼下修腸泌素健保給付條件打造雙贏局面

而對於此一現況,李弘元醫師強調,雖然他認同為維持台灣醫療體系長久運作,健保財務考量有其必要性。但就長遠目標來看,腸泌素現有的健保給付標準不僅在臨床實務上有違常理,更不符合國際現況。

李弘元醫師進一步分享,綜觀亞洲地區鄰近國家的藥物給付標準,在日本、韓國、中國大陸都沒有針對腸泌素訂定類似的使用限制;全世界目前也沒有任何一個國家像台灣一樣,必須糖化血色素超過8.5%以上,且持續長達半年才能開立。

同時,李弘元醫師表示,根據糖尿病學會與醫療經濟學專家的計算數據顯示,若能將腸泌素給付標準從糖化血色素8.5%下修到7.5%,雖然短期內藥費支出會增加,但在第三年起即可因減少重大心腎併發症支出,減輕約2300萬點健保支出,相當於前兩年增加藥費支出的總和;且於第四年與第五年分別可節省約6800萬與1億2400萬點,長期下來,有望減少的健保支出花費將相當可觀。

總結來說,如未來相關單位有機會放寬給付標準,幫助糖友盡早使用腸泌素介入治療,不僅有助節省健保開銷,對糖友來說也有器官保護、降低死亡率的益處,是患者與社會皆能受惠的雙贏局面。


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