隔了28年,WHO再修訂《國際疾病分類》:跨性別不再是精神疾病、多了「電玩成癮」

隔了28年,WHO再修訂《國際疾病分類》:跨性別不再是精神疾病、多了「電玩成癮」
Photo Credit:Reuters/達志影像

我們想讓你知道的是

這不是世衛組織第一次糾正過去的分類。同性戀在1948年被《國際疾病分類》列為精神障礙,但在1970年代被刪除。

世界衛生組織(WHO)18日公布最新一版國際疾病分類標準(ICD-11),歷史性地將跨性別人士從精神病中除名,改為列在「性健康」的章節之內,意味跨性別人士將不再被視為有精神病,能夠減少對跨性別人士的污名化。不過在這次的新分類中,「電玩成癮」卻被列為新型的心理疾病。

根據聯合國一份新的分類目錄,跨性別人士不應再被視為精神病患。跨性別人士是指心理性別認同與生理性別相反的人。

世界衛生組織昨天發布一則新目錄,其中涵蓋5萬5000種疾病、傷害和死因,他們將「跨性別」一項審慎重新分類。

這份目錄仍須經聯合國成員國通過,所謂的「性別不一致」(gender incongruence)如今被劃分在「與性別健康有關的狀態」下( conditions related to sexual health),而非「精神、行為及神經發展失調」(mental, behavioural and neurodevelopmental disorders)一類。

「我們期待(重新分類)能減輕污名。」世界衛生組織(WHO)旗下生育健康及研究部門協調人賽依(Lale Say)告訴法新社。世衛組織表示,性別不一致特徵為「個人經驗所造就的性別與原生性別,存在顯著且持續性的不一致」。

賽依說:「我們認為這將減輕污名,可能有助於讓社會更可以接受這些人。從精神狀態失調項目中剔除,甚至可能更容易取得醫療照護。」

成員國將於明年5月日內瓦世界衛生大會(World Health Assembly)上提請批准這份文件,若經採納,會於2022年1月1日生效。

國際統計研究中心於1893年通過了第一版的《國際疾病分類》,已經成為國際通行的流行病學調查、衛生管理和臨床診斷的標準和工具,代表著人類對各種疾病的認識。上一個版本的修訂是在1990年5月,該分類被超過2萬篇科學文章引用,並被全球100多個國家使用。

《立場新聞》報導,《國際疾病分類》在過去數十年來一直改進,在1948年推出的第六版,曾經將同性戀分類為精神病,認為這是偏離常態的人格障礙,到70年代同性戀才從疾病分類系統中移除。

2018年的最新分類版本,會將「性別不一致」(gender incongruence)從精神障礙中除名,並改為列在「性健康」(sexual health conditions)的新章節之內。世衛表明目前的證據已清楚顯示「性別不一致」並非精神病,若繼續將之列在精神障礙之內將造成對跨性別人士的污名化。

賽依強調,這次的修改並非只為順從病人組織的要求,世衛同時參考了外部顧問、專業團體等意見,加上科學實證等資料,才作出這項決定。她相信跨性別人士接受到的醫療照顧不會改變,反而可能因為污名化減少,令跨性別人士更願意主動尋求醫療照顧。

無法控制想玩遊戲的衝動,WHO列為21世紀新疾病

不過世界衛生組織最新的目錄,正式承認「電玩成癮症」(Gaming disorder)為新型心理疾病,認做為依賴症的一種。

WHO定義的「電玩成癮症」具有以下特徵:

  1. 無法控制想玩遊戲的衝動
  2. 比起日常生活與其他活動,相對更重視遊戲
  3. 即使出現發生負面後果,仍然想繼續玩

分類指出,行為模式的嚴重程度若足以導致個人、家庭、社會、教育、職業或其他重要功能方面的重大損害,症狀至少持續12個月,則可以診斷為患有「電玩成癮症」。

共同社報導,由於隨著智慧型手機及平板電腦的普及,電玩成癮不斷蔓延,在世界各國已成為問題。

WHO負責人指出,「有估算顯示玩遊戲的人中有2%至3%存在電玩成癮症」。之前沒有正式的疾病名稱,此次通過列入作為國際標準的疾病分類,負責人強調,「期待在各國的診斷病例增加、推進研究,能有助於確立治療方法」。

不過,新的分類標準也引起兩方爭論。

《紐約時報》報導,反對者如英國心理學會發言人哈維( Joan Harvey)提出警告,家長無須過度恐慌,並不是所有一玩遊戲就好幾小時的孩子都屬於電玩成癮,否則的話,醫院會擠滿莫須有的求診人潮。

臨床心理學家比恩( Anthony Bean)則說,將電玩成癮症列為一種疾病還言之過早,根據他的經驗,沉迷電動更像出自抑鬱與焦慮,當焦慮與抑鬱症緩解時,沉迷電動的程度也跟著下降。

比恩也說,WHO的新分類太過廣泛,沒有充分描述電玩成癮的輕度、中度與重度症狀;更重要的是,診斷電玩成癮可能變成臨床醫師非常主觀的判定,畢竟多數臨床醫師可能不了解電玩,也沒有過沉浸電動世界以知曉患者心理的經驗。

比恩說,他不是說電玩成癮並不存在,他只是認為將電玩成癮列為病症,似乎為所有一切打開通往疾病的大門 — 看太多足球賽、做太多研究,都有可能被列為行為成癮。

《聯合報》報導,台灣網路成癮防治學會創會理事長柯慧貞指出,將電玩成癮列入精神疾病有正反效應,國際上討論許久,好處是能即時預防兒少成癮帶來的身心症狀,壞處就是使孩子被標籤化。

不過,美國電玩成癮住院治療機構(reSTART)的聯合創辦人凱西(Hilarie Cash)則認為,早就該將電玩成癮視為精神疾病了,這樣才能引起公眾足夠的重視並進行預防。

電玩
Photo Credit:Reuters/達志影像

目前全球有超過20億的電子遊戲玩家,《美聯社》指出,WHO估計其中有2%至3%的玩家會在「成癮」的界定內,不過研究「電玩成癮」30年的行為成癮學家科爾曼(Mark Griffiths)博士認為,電玩玩家「成癮」比例可能不足1%,且其中多數患者可能伴有其他潛在問題,如抑鬱症、雙向情感障礙、孤獨症等等。

WHO精神衛生與藥物濫用部門的波茲尼亞克(Vladimir Poznyak)醫生指出,「電玩成癮」通常會伴有睡眠紊亂、飲食不健康、視力或聽力下降、運動不足、有挑釁或暴力行為及存在社交障礙等社會心理問題,其病症特徵與物質使用成瘾(如喝酒)及賭博成癮「十分類似」。

波茲尼亞克說,「電玩成癮」的診斷需患者不良狀態維持12個月以上,而非幾天的情節,若患者症狀足夠嚴重則持續時間可縮短,並強調診斷只能由經過培訓的衛生專業人員進行和做出。

此外,國際疾病分類最新版中,還首次設定傳統醫學項目,加進了源自古代中國,並普及到日本和南韓的「東洋醫學」運用中藥及針灸進行治療的病名,還寫進了關於抗菌素無效、成為全球一大問題的抗藥菌的說明。

觀看最新(第11)版的《國際疾病分類》

新聞來源:

核稿編輯:楊士範