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余秀芷回憶，她曾和一任男友一同出遊，路邊的路人竟直接對著男友說：「你好偉大，你帶她出來玩」，這樣的社會氛圍對障礙者不友善，暗示著「妳最終只會是一個人」。
（中央社）
最新「身心障礙者生活狀況及需求調查報告」在14日出爐，他們最常、最想做的休閒是看電視、DVD，休閒時最常遇到困難是缺乏無障礙設施，公家機關、銀行郵局的無障礙設施則被認為最難用。身障者余秀芷表示，這顯示環境仍不夠友善，身心障礙者光出門都很難，當然只想待在家，尤其出了門還可能被投以特殊眼光。
衛生福利部每五年都會推出「身心障礙者生活狀況及需求調查報告」，希望了解身心障礙者生活、休閒、交通、醫療、就職等各方面狀況，最新報告在14日公布，根據衛生福利部統計，至2016年12月，領有身心障礙證明或手冊人數為117萬199人。
公家機關、銀行和郵局的無障礙設施「最難用」
根據報告，身心障者最近一個月「有外出者」超過九成，其中「幾乎每天」外出活動占57.46%；但「都沒有外出」或「很少外出（全月1至2次）分別占8.94%及9.56%。在各障礙類別中，失智症及多重障礙外出比率較低。
調查報告指出，身心障者最近一個月有外出活動的理由，以從事「居家附近的日常生活活動」者居多，近六成，其次是外出「就醫」約五成、「購物」近35%、「運動、健身活動」近三成。
無障礙的友善空間是身心障者出門安全的關鍵，但調查報告顯示，身心障礙者在沒有其他人陪同時，對於公共空間無障礙設施使用困難情形，以「到公家機關申請業務或洽公」與「在銀行郵局洽辦業務」者居多，分別為46.49%及45.57%，其次為「在餐廳用餐」、「在商店、百貨公司購物」及「到公園、遊樂區活動」。
走出家門處處障礙，身心障礙者「最愛」看電視、DVD
休閒方面，調查結果發現，身心障礙者平常休閒活動以「看電視、DVD」83.44%最高，其次為從事體能活動約三成，其他依次為聽音樂、跟朋友聚會、使用電腦或上網、跟親戚聚會家族聚會與看書。有5.75%則表示「幾乎沒有從事休閒活動」。
有從事休閒活動身心障礙者有遭遇過困難近一成；若以障礙類別觀察，以視覺障礙者16.73%最高，失智症15.59%次之。身心障者從事休閒活動遭遇過的困難者，以「沒有無障礙設施」36.29%最多，其次「設施設計不良難以使用」、「休閒設施無協助操作人員」。
脊髓損傷者余秀芷受訪時表示，調查顯示身障者最常做以及最想做的休閒活動是「看電視、看DVD」，但政府不能只看結果，不問原因。交通環境不友善是身障者「連門都出不去」的關鍵原因，更遑論到戶外做休閒活動。
育有身障孩子的台灣身心障礙兒童權利推動聯盟理事長周淑菁也表示，缺乏共融環境，導致身心障者休閒活動非常受限。她女兒想參加手作課或營隊，對方常以「沒有人力」、「沒有設備」拒絕；女兒也喜歡吃甜點，不是店家門口有台階，輪椅上不去，就是附近沒有停車場、交通不便。
旁人對她男朋友說：「帶她出來，你好偉大」
就算能出門，目的地也有無障礙設施，但無障礙設施也可能不夠友善。余秀芷分享，公共空間缺乏無障礙友善環境，她去聽演唱會，輪椅席被安排在最後，看不到舞台，只能看大螢幕。去看電影，特地找了有輪椅席的電影院，但座位前有一排鐵欄杆，好像障礙者是犯人，必須被隔離起來。喜歡藝文活動到兩廳院，但陪伴席跟輪椅席卻隔得老遠，還沒看表演就掃了興。
更糟的是，障礙者身旁的「伴」，只會被定義成是「照顧者」，而不能是男友、女友、夫妻。余秀芷說，一般看電影可以跟情人並肩而坐，但他們卻被迫分開，障礙環境不只讓選擇受限，也影響人際、婚姻生活。余秀芷回憶，她曾和一任男友一同出遊，路邊的路人竟直接對著男友說：「你好偉大，你帶她出來玩」，這樣的社會氛圍對障礙者不友善，暗示著「妳最終只會是一個人」。
公車過站不停、無障礙計程車加價，身心障礙者最常仰賴「親友接送」
在交通方面，調查結果顯示，身心障者出門最常的交通方式是「親友開車或騎車接送」比率為45.9%；身心障者最近一年有搭公共運輸比率為42.51%，且以「公車」的比率最高，占三成，其次為捷運、火車、高鐵和長途客運。
調查也指出，身心障者反映，公共交通使用困難以公車最高；更只有約1%者近3個月有搭乘無障礙計程車，不到5%在近3個月有搭復康巴士。
身障者余秀芷接受中央社記者訪問時表示，交通是身心障者難以出門最大原因，她住在新北市，就算只是要到台北，也常覺得是「遙遠的距離」。搭公車的過程要忍受身心靈的折磨，因候車亭沒有無障礙空間，她常在路邊攔車，與車爭道，且司機也曾當作沒看到她，過站不停。
余秀芷第一次搭低底盤公車就受了傷，因公車司機不願協助放置上下車的斜版，認為她只要將輪椅前輪翹起就能上車，結果高度過高，余秀芷的腳就撞到車身，且因沒知覺，回家才發現嚴重受傷。只要曾有一次搭車的不安全經驗，障礙者就可能不敢出門，變得愈來愈退縮。
無障礙計程車常有被「加價」問題，復康巴士又很難預約。余秀芷說，她沒辦法答應任何「臨時」的邀約，因復康巴士必須提早一週預約，且預約日早上7時就要準時開搶，有一次只晚了10分鐘，就無車可用。
但就算是親友接送，還是有很多環境上的障礙要克服。有一次，周淑菁帶女兒看牙醫，附近的停車場有無障礙車位，卻沒有無障礙電梯和斜坡，導致女兒只能在車道行進，既危險又讓人感覺無奈。希望政府正視共融環境的重要，不要只是「做半套」，犧牲身心障者的權益。
民團緊盯菸防法公告前準備工作，籲完善健康風險評估與申報機制
我們想讓你知道的是
菸害防制法修正案雖三讀通過，然真正的挑戰才剛開始，民團表示將含淚監督，呼籲政府重視健康風險評估以及申報機制等配套措施，以維護國人健康。
逾十數年未修的菸害防制法，歷經5次立院朝野協商，總算在本月12日通過三讀，達成加熱菸載具嚴管、禁絕加味菸、圖文警示提升至50%、校園全面禁菸等重大變革，確立台灣朝禁止電子煙、嚴管加熱菸方向前進。為呼籲政府重視健康風險評估等各項配套措施之落實，確實維護國民健康，全國家長會長聯盟、台灣醫界菸害防制聯盟及董氏基金會等台灣拒菸聯盟團體也緊急在農曆年前召開記者會提醒政府，新法中，包括「類菸品」、「指定菸品」、「健康風險評估」等用字模糊不清，等於讓主管機關留有很大「空白授權」空間。法令正式公告前，務必審慎進行把關。
健康風險評估：一套評估安全容許濃度的健康科學
健康風險評估屬於一門攸關人體健康的系統性風險管理，目的在於決定如何管制醫藥品、食品、化粧品、農藥、生活及職場環境中存在之化學物質最大殘留濃度（Maximum Residue Level, MRL），亦即安全容許濃度，以建立危害人體健康之風險及效益分析（risk and benefit analysis）。健康風險評估的建立原因，通常是體系中出現了過去不曾經歷或不曾被發現的新有害物質，台灣過去較知名的健康風險評估建立經驗，包括塑化劑食品事件、含萊克多巴胺之美牛與美豬開放事件、日本福島食品等事件等。
訴諸科學證據，健康風險評估乃為國人把關的重要關鍵
健康風險評估之所以重要，在於講究科學證據，為爭議政策提供最核心的決策基礎。較著名的健康風險評估應用，是在2011年台灣發生的塑化劑食品安全事件，起因為部分食品上游原料供應商在常見的合法食品添加物「起雲劑」中，使用廉價的工業用塑化劑（非食用添加物）以撙節成本。最終，衛福部提出健康風險評估研究數據，由國內各領域專家於2011年6月21日達成初步共識，比照歐盟標準，依據科學證據針對5種常用塑化劑，定出每人、每日、每公斤體重容忍值〈TDI〉，例如DEHP容忍值為50微克、DBP容忍值為10微克等。
2020年8月28日，總統蔡英文宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，即表明政策決定絕對不會以國民健康作為交換，而是以在科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的國人風險評估及配套措施，確保食品安全及豬農生計不受影響的前提下所做出的決定。
美豬健康風險評估，涵蓋不同層面之敏感族群
含萊克多巴胺之美國豬肉進口爭議長達15年，主要爭議則在於國人飲食習慣與他國不同，畢竟豬肉在華人飲食料理中是相當廣泛使用的食材。以2019年為例，美國單人每年平均吃下近24公斤豬肉；台灣則為39公斤。此外，國人比外國人嗜吃內臟，尤其坐月子中的婦女等，專家因此呼籲應該針對國人飲食習慣，以及心血管疾病患者等高風險族群，進行健康風險評估。食藥署最終委託成大醫學院環境醫學研究所/環境微量毒物研究中心完成「108食用肉品暴露萊克多巴胺之健康風險評估報告」，特別針對不同年齡層民眾、敏感族群進行分析，包括小孩、幼兒、青少年、成年人、老人以及育齡與正在坐月子的婦女，進行針對豬萊克多巴胺的殘留容許量標準，方才消除各界疑慮。
必須重視在地證據 台灣人基因易感性也必須納入評估
除客觀環境因素，跨人種的易感性基因差異也是健康風險評估的重要環節，畢竟人種基因可能導致受化學成分影響程度產生差異。近期著名例子，在於國健署所提出近五成台灣人患有酒精不耐症（Alcohol Intolerance）基因缺陷。酒精不耐症是一種先天的基因缺陷，導致人體內缺乏乙醛去氫酶(Aldehyde Dehydrogenase, ALDH2)，無法正常代謝酒精轉化成的乙醛。前國健署署長王英偉在任時即指出，台灣人酒精代謝基因缺陷機率高居世界第一，飲酒將大幅提高罹患癌症的機率，重度飲酒者得到食道癌的風險甚至可高達50倍，因此呼籲台灣人飲酒習慣不應比照外國標準。
2018年政府針對新型庫賈氏症提出的「美國進口牛肉相關產品健康風險評估報告」，即考慮人種易感性基因型分佈的差異，並根據國家攝食資料庫公告之細項食物攝食量計算國人食用美國牛肉的潛在健康風險。而過去由國家衛生研究院、中研院領導之台灣肺癌遺傳流行病學研究團隊，也陸續找出數種肺癌的易感基因（predisposing gene），包括第10號染色體的 VTI1A、第6號染色體的ROS1-DCBLD1和HLA class II、第5號染色體的TERT、第3號染色體的TP63等都是易感的基因位點，都可能因為空污、菸害、職場環境提高罹癌機率。
加熱菸內含多種新化學物質，政府應召集跨領域專家協助審查
根據董氏基金會提供資料顯示，2020年沙烏地阿拉伯的學術機構研究發現，加熱菸產生的氣霧 (aerosol) 中，共含62種化學物質；其中丁二酮(diacetyl)、乙酰基丙酰基(2,3-pentanedione)、鄰苯二甲酸二辛酯(diethylhexyl phthalate )等。董氏基金會因此曾提出質疑，加熱菸還有多少化學物質未被揭露？如何擴散？需要更多證據予以驗證。
以歐盟為例，要求菸商必須於申請新興菸品產品上市前，提出詳盡的檢驗報告，方才能予以核准。訴諸科學證據需要體系的建立，畢竟連國健署署長吳昭軍都在菸防法協商現場都承認，確實國健署連其他國家怎麼進行健康風險評估都不清楚。
台灣醫界菸害防制聯盟祕書長郭斐然呼籲，因應加熱菸之特殊性質，必須建立指定菸品之健康影響評估，此外也應同步修正「菸品資料申報辦法」，增加應申報項目。郭斐然指出，依據國際的經驗及資料，加熱菸菸草柱的添加物一直成謎，尤其是添加物的相關毒性資料是否完備，政府是否已掌握這些資料並要求菸商要如實申報，同時政府是否具有查核的能力？專家也指出，新興菸品必須在研究上需要更多時間累積數據，除了參考國外研究外，台灣自己應該要對新興菸品進行健康風險評估，一旦有了風險評估，才能衡量這些菸品的危害加以把關。
林奕華呼籲：盼國健署勿忘為國民健康把關的初心
儘管國健署草案由原先電子煙、加熱菸雙禁改為後來一禁一開的版本，對雙禁陣營造成巨大打擊，但是林奕華委員依然想提醒各界：反制菸害對國民健康所造成的影響，才是這次修法的主要目標，也呼籲國健署、各黨立委，即便在修法完成後，也毋忘修法初衷，繼續為國民健康把關。她更進一步表示，無論結果如何，菸害防制還是要以教育為本，才能達到從源頭阻絕菸品對年輕世代的傷害，這也是她會持續努力的方向。
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