評析大麻合法化政策的發展與影響：以美國與加拿大為例

美國國家藥物濫用研究中心（National Institute on Drug Abuse, NIDA）指出（National Institute on Drug Abuse, 2018），30%的成年人使用大麻後會出現許多使用大麻失序（disorder）的情況，如果是低於18歲的青少年，會比成人多7倍的機會使用失序。9%的患者會有藥癮戒斷症狀（withdrawal syndrome），這些症狀來自藥物依賴，像是無法入睡、心情變糟、食慾降低、不安、煩躁、身體不適、難以抑制的渴望感，這種戒斷症狀會出現在停止使用大麻的一週到兩週間。如果是十幾歲的青少年使用大麻，則有17%會出現戒斷症狀。

另有Alex Tyakoff教授也認為大麻對人們的危害不僅只有健康，還包括許多其他層面（Garis & Tyakoff, 2017）：首先，對嬰兒、兒童與少年大腦發展有嚴重傷害，通常大腦發展會持續到二十五歲為止，而越早吸食大麻對大腦的損害越大。Hall的研究亦證實孩童時期的適量吸食大麻會導致雙倍就學中輟的機率，並對成年時期認知與心理的發展有很大的傷害（Hall, 2014）。

Photo Credit : AP/達志影像

其次，在家燃燒吸食大麻菸時，會散發一種危害空氣的氣體，稱為藥用大麻丁烷（butane），會對空氣品質產生負面影響。第三，對於有人在職場周圍吸食大麻，使得在工作場所的人認知能力或感官知覺因誤吸而造成傷害。第四，吸食大麻後開車常常會造成重大車禍，根據加拿大2000~2012年全國重大傷亡的名單中，因為使用大麻而造成車禍事件上升了近7%。第五，大規模允許人民在家種植大麻可能會對土壤造成危害，也可能與土壤或居家附近的其他物質（包括殺蟲劑、一氧化碳等）結合，而產生有毒物質。

但是，其實大麻對生理健康的負面效果比起酒精與菸草還要低很多。例如Pedersen等學者對945名學生進行研究，其指出菸草對人體生理的危害深、依賴性高，酒精則會導致酗酒肇事、打架傷害等社會危險因素的增加，而大麻的使用對心理健康有所危害（Pedersen, Fjær, Gray, & Soest, 2016）。比起其他毒品，像是32%的菸草使用者會上癮，海洛英使用者會有23%的上癮情況。而古柯鹼、酒精的上癮率則分別是 17%與 15%。然而，放棄吸大麻會比放棄收抽雪茄還容易得多。大概 10%使用娛樂大麻的人會因吸食大麻造成無法專心工作等情況，其成癮性比其他上述藥物較低不少（Gumbiner, 2010）。

更者，藥用大麻卻也幫助減輕許多病人的身體疼痛，像是治療癌症化療後產生嚴重的噁心感或嘔吐有很大的功效。另外，對失去味覺與大幅體重降低的癌症患者或愛滋病患者也有所助益。更者，肌肉或多發性硬化症（multiple sclerosis）產生的身體疼痛也可透過大麻減緩痛苦。慢性的神經病變（Neuropathic pain）、愛滋病或其他慢性非癌症疾病所引發的憂鬱症、失眠或是癌症帶來的疼痛，以及緩和治療等都可透過藥用大麻的使用獲得改善（Garis & Tyakoff, 2017）。

更重要的是，對於一般大眾而言，適量的使用大麻可以降低肥胖與罹患癌症的機率、降低其他有害藥品、酒精或其他毒品的使用機率；亦可減輕因重大創傷、腦神經退化疾病（neurodegenerative diseases）、神經毒素（neurotoxins）造成對大腦的傷害（Clark, 2018）。大麻因此有抗精神病、治療癌症、抗心肌缺血、控制癲癇 、保護神經等作用。

此外，吸大麻會像抽菸一樣會導致肺癌嗎？這答案目前在學界是否定的。保守派學者認為因為大部份吸食大麻的人都會抽煙，所以，現今尚無法確定吸食大麻是否會導致肺癌（Hall, 2014）。不過，Meier等學者進行1037位曾經抽煙或大麻參與者在其18, 21, 26, 32, 與38歲時進行研究，他們發現參與者在18歲或26歲時吸食大麻一直到38歲時，會造成對牙周的損害，但是大麻對於其他自評健康、肺癌、代謝性疾病、發炎等並無任何相關; 相較吸煙顯著提高肺癌、代謝性疾病、發炎等惡化機率，這個20年縱貫性長期追蹤研究證實大麻吸食並未像吸煙一樣會對健康帶來顯著危害（Meier et al., 2016）。

Photo Credit: Mark Blinch / Reuters / 達志影像

（二）經濟問題

除了大麻帶來健康方面或減緩疼痛的助益外，大麻合法化尚可帶來可觀的經濟效益。首先，政府可以進行大麻持有課消費稅。其次，發行合法執照給販賣大麻的公司可以課徵營業稅與使用執照費。第三，可能吸引更多外來移民，提高人口社會增加，例如科羅拉多州在2014~2015年間增加了35,500~36,900位新住民，直到2015年，因為大麻合法化的因素，科羅拉多州已經增加了3.2%的人口，也成為全美國第二大人口成長最快速的州（Tomoski, 2018）。

第四，在大麻的管制（regulation）、執行（enforcement）、與教育上可以雇用更多員工與行政人員，增加新興就業人口員額。2014~2016年科羅拉多州丹佛市的收入與開銷上的花費成本不斷擴充，但是相對地因為大麻消費帶來的收入也是年年增加（圖五）。例如科羅拉多州丹佛市在管制上的費用已經從2014年的228萬美元到2018年已經增加為238萬美元。而其在執行上的成本費用已經從140萬美元到2018年超過280萬美元。而這些營運成本的開銷，其中管制佔了37%，教育與執行各自佔了32%與31%。