《獨老者的餐桌》是關鍵評論網影音團隊的新嘗試，以專題的形式希望點出台灣獨居老人的現況及政府因應，並喚起讀者的關注。第一支帶領大家了解獨居老人在【食】方面的現況與難題，第二支則接續探討【居住】問題，第三支則是帶大家了解往往會威脅獨老者健康的【醫療】困境。

而這次我們將帶領各位讀者一起了解從居住到醫療等方面，我們的政府從中央、民意機關到地方第一線執行單位，社福機構以及即將上任的內閣閣員，對於相關的老人福利政策，從過往到現在有哪些措施是可行的，以及在即將到來的超高齡社會，又有怎樣的因應之道，讓我們的獨老者能老有所終，有所依？

租屋困境

以租屋來說，住在忠勤里一處地下室的張來好，租金的負擔比較重，自己的低收入戶補助無法跟上，是她每個月固定的頭痛問題。但有錢就可以解決問題嗎？華山基金會淡水站服務員李若慈如表示，以她多年來服務的經驗而言，房東根本不願意租給老人，更不用說是獨居老人。

醫療之路難如上青天

除了租屋問題之外，就醫也是他們常常需要面對的困境。同樣住在忠勤里地下室的陳祥和，雖然已經中風過兩次，是高危險族群，但因為身分的問題目前只能領取每月3600的中收入補助，扣掉房租所剩無幾，根本無法負擔醫藥費。

居服時數不足僅能提供基本服務

即使補助勉強夠用，並且有社福團體介入申請居服員，但劉金來每天兩小時的居服時數，對行動不方便的他而言常常不夠用。比方清明節當天，他因為時數的限制，也無法從三重到木柵對去年離世的母親牌位上香。

針對這個現象，弘道基金會執行長林依瑩也認為現行的居服時數是不夠的，一個月才90小時，而長年研究高齡化現象的台大社工系教授、即將成為內閣成員的林萬億也認為，過去培育了將近十萬多個居服專業人員，留下來的卻不到一成，人力嚴重不足。

此外，身分認定的問題也常常是資源與人力投入的困難點之一。

身分認定僵化，資源無法投入

邱碧鳳今年已經75歲，雖然跟兩個兒子同住，但因為他們都是精障者沒有工作能力，所以跟獨居沒有兩樣，反而必須照顧這兩個兒子。但因為邱碧鳳有房有存款，申請中低收補助卻屢屢被拒絕。她無奈而絕望地說，難道要等到她真的一窮二白才能獲得政府的幫忙？針對這個現象，立法委員吳玉琴也認為，礙於現行的社會救助法，類似的例子其實不算少，也導致如果這類的長者想獲得補助，還得跟自己的子女打官司的荒謬狀況。

獨居的心理疏離是社會問題

除了物質之外的協助，心理的孤獨與疏離感，也是獨居生活裡不可忽視，應該被滿足的需求。根據林依瑩的觀察，這樣的「孤島式獨居」常常會引爆社會問題。

以上的種種問題是否在近年的政策當中有被挖掘出來解決？林依瑩認為，與老人照顧息息相關的長照政策，在這近十年當中其實也發展不盡良好，特別是社區與居家型的長照，並沒有「長出來」。

政府機構化照顧，排擠弱勢族群

而政府迷信小規模多功能長照機構的現象，身為老人照護方面算是相當完善的忠勤里里長方荷生則直言「他擺明就是要收費」，等於排擠弱勢的族群。像是前述的這些個案，恐怕除了陳寶貴之外，沒有一位長者能夠負擔這樣的服務。而對於長照人力方面，方荷生也不是很樂觀地認為，以一個月兩萬三的薪酬，想要找到人進來作這份工作，恐怕是相當困難。

從第一線的工作觀察，在逼近高齡化社會之際，台灣的老人與長照政策該何去何從，可能的解決方法是什麼？

認養配合職涯規劃吸引人才投入

台南市照管中心主任洪明婷認為，以目前列冊的獨居老人個案為例，她建議以「認養」制度，讓社區關懷據點介入認養，如果沒有，則由民間單位如華山基金會，甚至是郵政系統來認養，這是目前台南市在面對人力與資源不足時所採行的辦法。林依瑩則呼應方荷生的想法，目前以三萬元薪資，以及固定每年1個半月年終獎金的方式來吸引願意投注的人。此外，搭配調薪以及職涯規劃，年輕人是會願意進來的。

社區關懷據點再擴大

解決了最重要的人力問題，進一步則是擴大「社區關懷據點」的能量。林依瑩認為，社區關懷據點推行11年來，是個相當重要且成功的政策。以村里為單位，目前已經有2522個關懷據點，即使廟口也可以成立據點，讓老人願意在自己熟悉的地方走出來參加活動、共餐，也能夠讓社區可以進行關懷訪視等工作，讓服務的覆蓋面更加綿密。

社區支持將是未來的可能解方

此外，洪明婷也補充，現在正在推行的退休後生涯再規劃，也教育民眾的觀念應該要提昇上來，不要讓老人不願意走出來避免發生狀況，里長甚至鄰長的功能也可以更加強化，更深入到鄰里發掘個案。這點作的相當成功的方荷生則同樣認為，讓社區整個網絡建構的更細密，讓長輩願意走到社區關懷據點，讓需要服務的被服務，同時也願意被服務，也就是近年來從中央到地方有一致共識的「社區化」與「社區支持」。如何讓未來的想法與現行的政策落實，不再有照顧上的缺憾與遺憾，距離2025年的超高齡社會，我們只有不到十年。每個人都會老，而獨老者是否越來越多，甚至成為「下流老人」，這是你我都需要關注，甚至將會面對的處境。

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文字編輯：吳承紘
影音編輯：程兆芸
核稿編輯：洪婉蒨

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