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一路向南之後:新南向是出路還是曇花一現?

少子化人口海嘯重創小兒外科,醫師們不妨考慮「醫療南向」政策

2016/11/03 , 評論
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Photo Credit: Corbis / 達志影像
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文:王明鉅醫師

近年來醫界特定科別人力出現下滑,其中又以內科、外科、婦科、兒科、急診等科別情況最為嚴重,出現「五大皆空」的說法。小兒外科人力短缺問題則是在近期被提出來討論,根據衛福部與台灣小兒外科醫學會統計,每年報考小兒外科專科醫師僅一到三名,苦等不到新血加入。

受到少子化影響,曾有醫師指出除了常見的疝氣、隱睪症手術外,一些發生率較低的手術(如膽道閉鎖),全台一年做不到四十例,又多集中在台大、馬偕等醫學中心,其他醫師一年僅做個位數,因此延長了新進醫師的養成時間。

小兒外科醫師由於出生率下降病人減少,工作辛苦訓練時間長、醫療糾紛多,再加上健保給付低,三重因素的夾擊之下,幾乎沒有年輕的住院醫師加入專科行列,平均年齡愈來愈高,等到前輩醫師逐漸離開臨床,人數也將愈來愈少。

更糟的是,由於產前診斷進步加上出生率下降,許多本來就少見的小兒外科疾病將更為罕見。就算有年輕醫師加入,也將缺乏足夠的臨床經驗。這樣下去的最糟結果是,台灣醫界曾經引以為傲的小兒外科領域,將發生醫師人數與訓練質量都不足,而台灣的小兒外科病人,甚至可能有一天必須到中國甚至東南亞求醫就醫的窘境。這是少子化的人口海嘯的威力。與嬰幼兒童相關的各個其他醫學專科領域,其實或多或少也都有類似的狀況。

這種狀況已經發生了十年甚至二十年以上,只是一直未見政府與醫界各方採取什麼有效措施與行動來翻轉這個情勢。

翻轉醫療,醫療南向也不妨思考

在目前醫療科技水平的醫學教育與訓練系統中,臨床經驗多寡仍然是專家醫師養成中最重要的部份。目前台灣資深小兒外科醫師的寶貴經驗,更是必須在最短時間內設法保存下來。

我的想法是,政府與小兒內外科醫學領域的專家們,甚至商界領導人,大家坐下來好好討論一下。是否可能藉由政府大力推動的新南向政策,不但在產業上鼓勵企業界人士到東南亞與其他國家開拓商機與企業的新天地,也同時鼓勵企業在這些國家投資或與當地與台灣政府三方合作設立醫院。一來可以作為台商在這些國家打拚的健康醫療後盾,讓台商免去後顧之憂。二來這些國家不但普遍人口年輕生育率高,嬰幼兒童相關的醫學領域非常需要相關醫療專業人員的投入。而且台灣相對於這些國家的醫療水平也仍然有相當優勢。

如果這個方向經由討論之後可行時,台灣兒童相關的各個醫療領域,有著超過二十年以上經驗的資深專家們,就可以在這樣的醫療機構中成為最珍貴的老師。而國內有志於從事相關醫療領域工作的年輕醫師、藥師、護師等等專業人員,更可以在這個海外的醫療機構中學習到寶貴的臨床知識與經驗。

這個作法的最大困難,並不是讓台灣政府與東南亞各國台商以及當地政府合作設立醫院,最大的困難是如何讓這樣醫院能年復一年持續不斷地,吸引人才投入。如果先撇開其他醫學領域不談,先只談兒童內外科醫學專科時,構思一個報酬高、風險低同時工作以訓練與教學為主,臨床執業為輔的十年臨床工作生涯,應該有機會吸引到較為資深的醫師與各科的醫療人員,到這些異鄉各國的台外合資醫院中努力。

然後才有可能讓台灣相關領域中的年輕醫療人員,也都能有機會到這個醫院中接受台灣的老師訓練,也為當地的兒童甚至婦女服務。

要讓台灣去的醫界人員報酬高風險低並不那麼困難,重要的是政府與企業是否下定決心來建構一個良好有保障的異國工作環境。以及下定決心之後,是否真能提出相關作法來整合資源與克服和其他國家之間協商時的種種法令限制與困難。

企業有錢,政府有能,醫界有人(至少兒童相關領域有人),三方合作前進南方各國,不但能作為企業南向的後盾,也能保留台灣醫界中極為珍貴的人力資產,更能更進一步發展相關醫療領域,而不是所有相關專家都在台灣,面對著愈來愈小的需求坐困愁城。

醫療南向的這種想法不是今天才有,早在十年前就已經也有過這樣的呼聲與行動。想法雖好,但如果政府沒有下定決心,沒有拿出縝密的規劃與策略及執行力,就不會創造出有吸引力的工作環境。對於眼光本來就很高的台灣醫療專業人員來說,沒有吸引力,就不可能讓他們投入異國的醫療環境,那一切就全是空談。只是如果一切都作不成,十年二十年之後台灣醫師必須付出高成本寄人籬下到別的國家接受訓練,甚至連病人都要出國求醫,就會從可怕的夢境,變成真實出現的場景。

本文經王明鉅醫師授權轉載,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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