文：Alexandra Sifferlin
譯：高子媁

這個禮拜（按：原文撰於9月22日）是世界各國領袖在2016年紐約聯合國大會一致同意解決抗生素抗藥性問題後的一周年。大家都清楚不這麼做的後果：近期的研究估計，如果超級細菌持續以現在的速率散播，到2050年全球死亡人數將高達一千萬人。

星期四領袖們在聯合國附近、較不正式的場合中再次聚會，以討論這一年來針對超級細菌所做出的各種應對。英國政府的醫療總監（Chief Medical Officer）黛恩．莎莉．戴維斯（Dame Sally Davies）教授在其演講的開頭表示：「我們現在尚未達成目標。」

戴維斯教授提到，雖然在2016聯合國大會後確實在這個議題上給予需要加快應對的明顯壓力，但這些應對措施仍因聯合國領導階層的變化而停滯了六個月。「我認為大家都認同這是需要解決的問題。」戴維斯教授在活動後的訪問中向時代雜誌如此表示，但做為推動進展的協調小組，其組成卻比預期所需花費的時間來得長。戴維斯教授更提到：「大多數的人覺得我們進展相當緩慢。事實上，雖然仍有很多需要努力，但確實也有不少進展。」　

世界衛生組織總幹事泰德斯．阿德漢農．蓋博耶斯（Tedros Adhanom Ghebreyesus）博士先前向時代雜誌表示，雖然意識到超級細菌對於抗生素抗藥性的問題已經是跨出一大步，但各國仍須更加積極應對。他說，「現在我們缺少的是讓各國買單，我們需要非常非常努力才能讓各國做出應對措施。」

蓋博耶斯博士表示：「我們已經到了歷史的轉捩點上，我們不應該就這樣讓這個時刻過去。我們無法承受甚麼都不做的代價。」這也是他持續向各國表達的意見。　　　

自從2016年的大會後，許多為了應對抗生素抗藥性的委員會與會議被組織及舉辦，並提供全球性及各國應對的建議。世界衛生組織鼓勵各國擬訂此問題的國家應對計畫。然而只有百分之五的國家制定出多個部門相互配合、投注資金並具有監測流程的計畫。世界衛生組織抗生素抗藥性總幹事特別代表井上肇（Hajime Inoue）博士表示：「截至目前為止已經有很大的進展，但現在正邁向下一個階段，也就是實際執行。我們該如何實踐各國所取得的共識？」

與此同時，具有抗藥性的細菌也正在持續擴散。根據世界衛生組織於星期二發表的一份報告，現今「嚴重缺乏」新型抗生素以防範威脅人類健康的抗生素抗藥性細菌感染。這份研究指出，市面上的藥品皆是現有抗生素的改良，只能被視為短期的解決方案。

世界銀行健康、營養與人口部門資深主任（senior director of health, nutrition and population）提姆．伊凡斯（Tim Evans）表示：「根據我們最厲害的經濟學家預估，若不做出行動，2050年抗生素抗藥性超級細菌所帶來的影響將相當於2008年的金融危機。」伊凡斯又說，「如果你觀察經濟衰退的軌跡，會發現它大大地打擊窮人。」伊凡斯表示低收入國家若沒有對抗藥性超級細菌做出應對，有可能造成5％以上的GDP損失。　

隸屬世界衛生組織的井上表示他正在觀察高、中、低收入國家的進展。他提到，「有些國家在人類健康方面發展的相當不錯，有些則在農業部門有良好的發展。」表現良好的國家包含減少近60％對動物使用抗生素的荷蘭；以及在對抗全國三個常見病情下，醫院、衛生所抗生素的使用量大幅減少的泰國；還有不在牛肉製品使用抗生素的納米比亞。　

當專家談論如何對抗抗生素抗藥性時，他們通常著重於三個面向：人類健康方面的使用、農業方面的使用以及開發新藥。美國門診病例中，約三成的口服抗生素都是非必要的。當談及食品工業的轉變時，就不得不提到雞肉工業上的進展。主要企業如麥當勞、泰森（Tyson）等，不再使用對人類醫學重要的抗生素。然而豬肉和牛肉工業卻未有同樣的轉變。

根據惠康基金會（Wellcome Trust）和聯合國基金會（UN Foundation）一份更新的報告指出，研發新的抗生素速度漸緩，主要歸因於財政激勵的缺乏。新的抗生素常被作為最後一招，因此賣出的量也沒那麼多，對於製藥公司來說並不是一項具有吸引力的商機。然而由美國政府與惠康基金會於2016年7月發起的加速藥物開發計畫募集了6,560萬美金，為全球18種抗生素相關計畫提供基金。

雖然許多國家承諾將抗生素抗藥性視為國家優先議題，但做出這些承諾的領導人是否實際行動仍有待觀察。在戴維斯教授的演講結尾，她大聲呼籲：「來吧，讓我們再接再厲吧！」

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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航

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