醫院評鑑

護理人員是醫院中，照顧病患的第一線人員。若是護理人員所要負責的病患過多，便可能影響照護的品質。這對護理人員與病患，都有傷害。到底護病比例應是多少，才能保持照護品質呢？本文利用整理國外護病比法規標準，讓我們思考台灣的標準是否需要進一步調整。

如果醫策會的評鑑，依舊曲高和寡，甚至脫離現實；如果醫院依舊樂其營利取向和績效掛帥不疲，將醫院視為促銷大賣場，壓縮醫療人員的實際病人照顧時數，助長醫院的造假文化外，直接受害的，將是醫療的二個主體：病人和醫護人員。

勞動部和《勞基法》在勞權維護上長期建立的各種程序和機制，有其獨特的專業及權力，絕對不是任何一個單位（衛福部）或法規（醫療法）半路出家、不務正業、甚至「球員兼裁判」所能輕易取代。

為了達成評鑑的高度要求，護理人員甚至必須放棄照護病人的時間，去書寫那些名目上用來提升照護病人品質的病歷。有個非常著名的笑話：病房中找不到半個護理人員，那些消失的護理人員去了哪裡？答案：困在護理站裡趕評鑑要的東西。

醫院資方以降低成本為出發點而刻意地減少護理人員，已經嚴重危及醫療品質，更對病人安全產生實質的危害。會導致這樣的狀況，有兩個相當根本且關鍵的因素，一個是《醫療機構設置標準》，另一個是醫院評鑑的規範。

從主管醫院評鑑的醫策會在一開始成立的宗旨、營運的財源、醫院評鑑與健保給付額度的關係、一路到權責監督，以及醫院評鑑到底該評鑑什麼，柯紹華醫師清楚闡述，並且提出建議做法，希望新政府能夠促成台灣的醫療體系的改變。

國內外實證研究早已證明，連續工時、跨夜值班對醫護人員的心血管等健康機能有一定的傷害，此種現象的產生，對病人而言絕非好事，醫事人員過勞絕對會影響病人受到照護的品質。

蔡伯羌獲賠案是台灣首例醫師過勞職災勝訴案，可說是遲來的正義，以前很多人不知醫院和醫師屬於僱傭關係，此例可提供往後醫師遭遇職災時的參考。